護理風險管理在ICU護理管理中的應用

韓琪　唐娟

【摘 要】目的：護理風險管理在ICU護理管理中的應用。方法：我院ICU科室于2017.3月開始實施護理風險管理制度，采用電腦隨機法挑選2017.3月-2018.4月間ICU收治的79例患者，納入觀察組；與實施前2016.1月-2017.2月間ICU收治的77例患者，納入對照組，評價兩組患者管理效果與護理質量評分。結果：觀察組患者風險發(fā)生率、護理投訴率均較低、觀察組滿意度高于對照組，P<0.05。2017.3月-2018.4月期間ICU護士對護理質量各項指標評分均較高，P<0.05。結論：ICU科室實施護理風險管理制度可有效提高科室護理質量、患者滿意度，積極預防風險及投訴發(fā)生率。

【關鍵詞】護理風險；管理；ICU；護理質量

【中圖分類號】R47.54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

ICU收治對象均為危急重癥患者，包括各類大型手術后患者、多臟器功能衰竭、中毒、臟器移植、嚴重創(chuàng)傷等患者。相較于其他普通病房患者而言，ICU患者病情較重、存在并發(fā)癥風險；此外ICU科室環(huán)境特殊，患者治療期間科室禁止家屬陪護，限制探視次數(shù)，隔斷患者與外界聯(lián)系渠道，可能導致部分家屬對醫(yī)護人員工作產生誤解，如處理不當則可能影響護患關系，可能導致醫(yī)療糾紛事件產生[1-2]。因此ICU工作者必須樹立高度風險防范意識，科室需建立相對應的管理制度以規(guī)避風險的發(fā)生。研究中我院ICU科室于2017.3月開始實施護理風險管理制度，風險管理指科室針對潛在及現(xiàn)存的風險因素進行識別、分許、處理，以提高安全保障[3]，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用電腦隨機法挑選2017.3月-2018.4月間ICU收治的79例患者，納入觀察組，包括男性51例、女性28例，年齡范圍在20-80歲，平均為（51.4±9.5）歲，疾病類型：中毒11例、休克10例、呼吸衰竭21例、臟器移植術后18例、腦出血9例、多臟器功能衰竭10例。與實施前2016.1月-2017.2月間ICU收治的77例患者，納入對照組，包括男性50例、女性27例，年齡范圍在21-78歲，平均為（52.0±9.3）歲，疾病類型：中毒10例、休克10例、呼吸衰竭20例、臟器移植術后17例、腦出血10例、多臟器功能衰竭10例。兩組患者疾病一般資料結果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。同時納入2年度ICU科室在職護士共18名，包括男性4例、女性14例，年齡范圍在25-40歲，平均為（32.5±2.6）歲。

1.2 方法 觀察組：⑴科室成立風險管理小組，組員由護士長挑選，制定風險管理程序，護士長每周不定期對科室護士工作進行巡視與檢查，每月科室召開一次風險管理會議，總結科室發(fā)生的投訴、風險事件，提出整改意見。定期組織科室醫(yī)護人員參與風險管理知識培訓，提高護士工作責任心。⑵科室實施三級責任制護理制度，明確ICU科室各個區(qū)域管床護士職責范圍，要求各個護理小組每日自查護理工作，確保及時發(fā)現(xiàn)潛在風險問題，及時解決。⑶開會探討過往發(fā)生的醫(yī)療事故，辨別科室現(xiàn)存與潛在的風險因素，及時對護理工作提出反饋；每月組織理論與操作考核競賽，提高護士綜合素質，定期組織應急事件模擬演習，護士長合理排班，優(yōu)化科室人員配置，營造良好的工作氛圍[4]。對照組：常規(guī)護理流程，包括體征監(jiān)測、用藥觀察、健康指導、出院指導等。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組管理效果

觀察組患者風險發(fā)生率、護理投訴率均較低，P<0.05。

2.2 評估兩年度護理質量評價

2017.3月-2018.4月期間護理質量評分較高，P<0.05。

3 討論

醫(yī)院科室所有的臨床活動均存在2面性特點，包括風險與效益共存，而風險管理制度的意義即為通過干預手段積極降低風險中人為與系統(tǒng)因素，提供安全保障，確保工作順利進行。ICU收治對象均為危重患者，患者住院期間存在較多風險，病情復雜多變，對臨床護理工作提出較高要求。

研究結果表明觀察組患者風險發(fā)生率、護理投訴率均較低；2017.3月-2018.4月期間護理質量較高，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，實施風險管理，科室成立風險管理小組，定期組織科室工作人員參與風險管理知識培訓，提高護士風險防范意識，提高其工作積極性與責任心，強化專業(yè)知識學習與技能訓練，提高護士工作能力。護士預見性分析患者住院期間存在的風險因素，規(guī)范自身治療及護理操作，護士長通過合理排班、不定期護理工作檢查、定期召開工作總結會議，及時反饋管理效果，了解工作中存在的風險問題，提高全體工作人員的風險預防意識與管理能力，提高護理質量[5]。

綜上所述，ICU科室實施護理風險管理制度可有效提高患者滿意度，降低風險事件、投訴發(fā)生率，提高患者滿意度與科室護理質量。

參考文獻

賈運喬，侯桂英，王靜等.ICU實施護理風險管理的重要性[J].河北醫(yī)藥，2016，38（12）：1907-1909.

臧勝楠.護理風險管理在ICU護理管理中的應用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（12）：2338-2339.

張雪靜，呂露露，唐靜等.風險管理在我國ICU護理管理中的應用及啟示[J].中國實用護理雜志，2018，34（15）：1121-1124.

張會平，史廣鴻，田真等.風險管理在重癥監(jiān)護病房導管相關感染防控中的應用[J].中國感染控制雜志，2016，15（8）：618-620.

龍電玲.護理風險管理對ICU室中常見的護理安全隱患及預防措施[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（16）：124-126.