柔性護理在腎結石患者微創經皮腎取石術護理中的應用研究

曠文娟　申文冬　郭霞

【摘 要】目的：分析柔性護理在腎結石患者微創經皮腎取石術臨床護理中的應用效果。方法：選取2016年1月-2017年12月160例醫院收治的腎結石患者，隨機分為觀察組與對照組。對照組80例腎結石患者采用常規護理措施，觀察組80例腎結石患者則給予柔性護理措施。觀察兩組患者術后并發癥發生率，并詢問兩組患者對臨床護理的滿意度。結果：觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：柔性護理在微創經皮腎鏡取石術治療的腎結石患者中具有較好應用效果，能夠有效改善患者的預后情況，促使患者早日出院，有助于提升臨床醫療服務的質量。

【關鍵詞】柔性護理；腎結石；微創經皮腎鏡取石術

【中圖分類號】R692.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

腎結石是結石病中的常見類型，且隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，該病的發生率呈逐年升高的趨勢，且容易合并急性炎癥、多器官功能衰竭等并發癥，增加了患者的死亡風險[1]。保守治療雖然具有一定的效果，但總體有效率不高。微創經皮腎鏡取石術是該病臨床治療中的首選方式，具有微創、高效、術后疼痛輕的優勢，能夠改善患者的臨床癥狀[2]。圍手術期有效的護理能夠提高手術治療的效果。因此，文章主要針對柔性護理在腎結石患者微創經皮腎取石術臨床護理中的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月160例醫院收治的腎結石患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組80例腎結石患者中有男性43例，女性37例；年齡為22～76歲，平均為（46.5±6.3）歲。對照組80例腎結石患者中有男性45例，女性35例；年齡為21～75歲，平均為（45.8±5.8）歲。本次研究納入標準：經超聲檢查確診為腎結石。排除標準：合并其他部位結石、嚴重器質性疾病患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組80例腎結石患者采用常規護理措施。

觀察組80例腎結石患者則給予柔性護理措施，具體措施為：①術前護理：術前訪視做好與患者的溝通，了解患者的病情狀況和各項檢查結果，評價患者的心理狀況，并耐心解答患者的問題，同時告知手術采取的方案、操作方法以及注意事項，指導患者如何調節心理狀況。②術中護理措施：全麻或硬膜外麻醉，結合鎮痛泵能夠維持血流動力學穩定性，同時能夠減輕患者術后的疼痛。置管成功后沿著輸尿管導管注入生理鹽水。檢查手術儀器設備是否能夠正常運行。輸液時需要做好各種檢查，藥物的應用需要仔細核對。協助患者調整體位，持續監測患者的生命體征、臨床表現，給予對癥干預措施，積極配合醫師的手術操作，保障手術效果，叮囑患者保持體位。對不必要暴露的部位進行遮擋，保護患者的隱私。③術后護理：術后常規置留導管，需要做好導管的固定，避免導管脫落[3]。注意引流管的通暢，定期更換引流管，避免管腔堵塞的出現，確保尿液和碎石的排出，保障腎內壓穩定。術后指導患者進行自我管理，有助于保障手術的效果。④健康教育：飲食方面需要控制肉類、蛋白質以及動物內臟的攝入量，同時要減少菠菜、甜菜、茶葉、土豆等高草酸食物的食用；同時要叮囑患者養成良好的生活規律，保障每日足夠的睡眠時間；此外，患者需要多飲水、多運動，從而加速結石的排出[4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后并發癥發生率，并詢問兩組患者對臨床護理的滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組腎結石患者術后并發癥發生率

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）

2.2 兩組腎結石患者對臨床護理的滿意度

觀察組對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）

3 討論

腎結石是結石病中的常見類型，且隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，該病的發生率呈逐年升高的趨勢，且容易合并急性炎癥、多器官功能衰竭等并發癥，增加了患者的死亡風險[1]。腎結石是一種泌尿系統的常見疾病，主要癥狀為腰腹部刀割樣疼痛、腰酸不適，且活動過程中疼痛加劇，對于患者的生活質量以及健康安全造成了嚴重的威脅。微創經皮腎鏡取石術是目前臨床治療腎結石的主要方法，其具有微創、高效、安全的特點。柔性護理是一種基于“以患者為主”的護理模式，主要是通過加強圍手術期的護理措施，從而提高腎結石患者對于疾病相關知識的認知，有助于提高患者對于手術的依從性。同時加強健康教育，叮囑患者多飲水、多運動，有助于加速小結石的排出，從而減少疼痛癥狀的出現。本次研究觀察中，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這說明柔性護理在微創經皮腎鏡取石術治療的腎結石患者中具有較好應用效果，能夠有效改善患者的預后情況，促使患者早日出院，有助于提升臨床醫療服務的質量。

參考文獻

趙格格，高彩霞，黃月娥等.術前認知行為干預與術后分散注意力法提高微創經皮腎取石術老年患者導尿管耐受性的作用[J].國際老年醫學雜志，2016，37（2）：66-68.

吳慧平.體位護理對經皮腎取石術患者手術耐受力的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（10）：87-88.

倫國泰.體位護理對鑄型腎結石經皮腎取石術患者手術耐受力的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（23）：175-176.

劉巖.精細護理在多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石中的應用價值探討[J].中國農村衛生，2018，2（5）：72-73.

黎智聰.側臥位經皮腎微造瘺輸尿管鏡取石術治療輸尿管結石44例優質護理[J].齊魯護理雜志，2016，22（14）：17-18.