高通量血液透析治療尿毒癥的應(yīng)用及預(yù)后分析

賀來英　劉利曉

【摘 要】目的：探討高通量血液透析治療尿毒癥的應(yīng)用及預(yù)后。方法：納入我院80例2017.3.6-2018.2.2尿毒癥患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)組采取常規(guī)血液透析治療，高通量組則采取高通量血液透析治療。比較常規(guī)組、高通量組療效；指標(biāo)改善一半的時(shí)間；治療前后患者腎功能以及電解質(zhì)情況；不良反應(yīng)。結(jié)果：高通量組療效、指標(biāo)改善一半的時(shí)間、腎功能以及電解質(zhì)情況相比較常規(guī)組更好，P<0.05。高通量組不良反應(yīng)和常規(guī)組無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：高通量血液透析治療尿毒癥的效果理想。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；尿毒癥；應(yīng)用；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R682 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

尿毒癥是腎衰竭的終末期，多為慢性腎臟疾病長期進(jìn)展引起，主要采取血液透析和腎移植治療。后者因腎源有限和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高，一般較為少用。血液透析常規(guī)治療因透析膜面積較小，加上只能去除小分子毒素，效果有限。高通量血液透析室一種新型的血液透析程序，通過高通量膜進(jìn)行，可以有效地去除大中分子，促使毒素更徹底清除，提高治療效果[1]。本研究分析了高通量血液透析治療尿毒癥的應(yīng)用及預(yù)后，結(jié)道如下。

1 資料與用藥方法

1.1 基本資料 納入我院80例2017.3.6-2018.2.2尿毒癥患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，高通量組40例，常規(guī)組40例。其中，常規(guī)組年齡34歲-71歲，平均47.25±2.01歲。男27例、女13例。病程1年-4年，平均（3.21±0.11）年。高通量組年齡32歲-71歲，平均47.68±2.21歲。男27例、女13例。病程1年-4年，平均（3.02±0.12）年。常規(guī)組、高通量組基本資料可比。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)血液透析治療，采用儀器為空心纖維透析器，濾過系數(shù)8 ml/（mmHg·h），表面積為1.3 m2， 首次透析碳酸氫鹽透析劑量0.5～0.8 mg/kg，后每隔1小時(shí)追加5～10 mg，設(shè)置血流量220～260 ml/min，透析液流量500 ml/min，每次4小時(shí)，每周2次。高通量組則采取高通量血液透析治療。相關(guān)參數(shù)中，濾過系數(shù)50 ml/（mmHg·h），透析器表面積1.5 m2，其他均和常規(guī)組一樣。

1.3 指標(biāo) 比較常規(guī)組、高通量組療效；指標(biāo)改善一半的時(shí)間；治療前后患者腎功能以及電解質(zhì)情況；不良反應(yīng)。

顯效：腎功能以及電解質(zhì)情況基本正常，癥狀體征消失；改善：腎功能以及電解質(zhì)情況等改善50%以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS17.0版本進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 高通量組有更高的治療效果，P<0.05。

2.2 腎功能以及電解質(zhì)情況

治療前常規(guī)組、高通量組腎功能以及電解質(zhì)情況相近，P>0.05；治療后高通量組腎功能以及電解質(zhì)情況變化幅度更大，P<0.05。

2.3 指標(biāo)改善一半的時(shí)間

高通量組指標(biāo)改善一半的時(shí)間更好，P<0.05

2.4 不良反應(yīng)

高通量組不良反應(yīng)和常規(guī)組無明顯差異，P>0.05

3 討論

對(duì)于尿毒癥患者，高通量血液透析可以有效彌補(bǔ)常規(guī)低通量血液透析的不足。使用超純透析液[3-4]。使用大直徑的孔，并且透水性更高，可更多去除大分子毒素，也可同時(shí)去除中小分子物質(zhì)，避免毒素的積累。與常規(guī)血液透析中毒素去除原理不同，高通量血液透析室通過分散，對(duì)流和吸附三個(gè)方面進(jìn)行溶質(zhì)去除。它具有高滲透性，較強(qiáng)吸附作用和大孔徑，可更好改善病情，延長生存時(shí)間，減輕患者痛苦和改善腎功能，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，效果確切[5-6]。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)血液透析治療，高通量組則采取高通量血液透析治療。結(jié)果顯示，高通量組療效、指標(biāo)改善一半的時(shí)間、腎功能以及電解質(zhì)情況相比較常規(guī)組更好，P<0.05。高通量組不良反應(yīng)和常規(guī)組無明顯差異，P>0.05。

總之，高通量血液透析治療尿毒癥的效果理想。

參考文獻(xiàn)

董權(quán).高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療尿毒癥心肌病患者臨床初探[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（28）：121-123.

洪麗萍.高通量血液透析及血液透析濾過治療慢性腎衰竭尿毒癥病人臨床對(duì)比研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：16.

任翃，吳甫民，雷京紅，張艷玲，喬蕾.高通量血液透析對(duì)老年尿毒癥患者營養(yǎng)、免疫及炎癥狀態(tài)的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2018，17（09）：662-666.

李慧聰，時(shí)軍，陳寶平，王蘊(yùn)倩.探討高通量血液透析對(duì)尿毒癥患者治療效果和對(duì)CRP、β_2-微球蛋白水平的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（15）：2274-2276.

王青，白壽軍，楊明正，陳正芳，馮崗.高通量血液透析聯(lián)合復(fù)方α酮酸治療尿毒癥療效及對(duì)患者機(jī)體免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（25）：2832-2835.

胡玉鵬.對(duì)比分析高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥患者的臨床療效[J].甘肅科技，2018，34（16）：125-126.