硝苯地平治療高血壓致嚴(yán)重不良反應(yīng)的臨床特征及對策分析

王霞

【摘 要】目的：在硝苯地平應(yīng)用于臨床高血壓時，所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等進(jìn)行分析，研究針對性臨床治療辦法。方法：采取我院門診使用硝苯地平進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者75例，其中發(fā)生藥物不良反應(yīng)的有27例，發(fā)生不良反應(yīng)的患者占比36%。其中10例出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比37.03%，4例出現(xiàn)腦血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比14.81%。8例出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比29.62%。3例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比11.11%。2例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比7.4%。發(fā)生不良反應(yīng)的時間一般都是在用藥后2h—3個月之間，平均（2.5±0.8）個月。對已經(jīng)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者給予停藥和對癥處理后，相關(guān)不良反應(yīng)臨床癥狀都得以有效的緩解和消除。結(jié)論：臨床治療的過程中，使用硝苯地平治療高血壓十分常見，進(jìn)行治療時需要嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要累及心血管系統(tǒng)、腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。需要嚴(yán)密觀察藥物使用計量，嚴(yán)格控制，嚴(yán)密觀察，從而降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平；高血壓；嚴(yán)重不良反應(yīng)

【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

引言：

高血壓的治療一直是臨床中的一個熱門話題，相關(guān)治療方案、治療手段及藥物治療的臨床治療效果、不良反應(yīng)，也被醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。該類疾病可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，尤其是原發(fā)性高血壓，往往具備著較長的病程，同時會引起很多的并發(fā)癥，為患者的身心健康帶來極為不利的負(fù)面影響。面對這樣的疾病，在治療的過程中一般都是采取長期的藥物治療[1]。硝苯地平就是高血壓臨床治療中相對常使用的一種藥物，具備著較好的臨床治療效果，然而相關(guān)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)也需要在治療中給予高度的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取我院高血壓經(jīng)硝苯地平進(jìn)行治療的患者75例，病程10個月至8年，平均（4.2±2.3）年，年齡45—82歲，平均年齡（64.5±7.6）歲。其中，男性患者45例，女性患者30例。該75例患者中，均符合臨床高血壓的診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者知情并簽署同意書。排除哺乳期或妊娠期婦女、合并惡性腫瘤患者及精神障礙患者。

1.2 方法 對該75例患者的相關(guān)資料進(jìn)行收集整理，其中包括一般資料中的病情、病程、年齡、性別等情況。同時，將相關(guān)的不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)作為基本依據(jù)，對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行反復(fù)篩查，確保患者是單一用藥且服藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，停藥后就會得到明顯改善，該類不良反應(yīng)重復(fù)出現(xiàn)，需要進(jìn)行再一次的對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察和記錄，其中包括患者神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等方面，確保相關(guān)觀察指標(biāo)有效。

2 結(jié)果

2.1 患者發(fā)生不良反應(yīng)情況概述

在本組75例患者中，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的有27例，發(fā)生不良反應(yīng)的患者占比36%。男性患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較女性患者高，發(fā)生不良反應(yīng)的患者年齡大多數(shù)集中在65—82歲之間。不良反應(yīng)發(fā)生時間一般都在2h—3個月之間。該27例患者中，10例出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比37.03%，4例出現(xiàn)腦血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比14.81%。8例出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比29.62%。3例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比11.11%。2例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比7.4%。

2.2 不良反應(yīng)的處理措施 患者出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)時，首先給予常規(guī)檢查排除其他病情發(fā)展及器質(zhì)性病變，同時給予相應(yīng)的對癥治療。針對不良反應(yīng)較輕的患者給予停藥處理，在停藥后，改為其他藥物治療，不良反應(yīng)得到緩解和消除。其中8例合并低血壓的患者，給予升壓處理，同時停止硝苯地平治療，轉(zhuǎn)為其他藥物進(jìn)行治療，不良反應(yīng)得以消除。

3.結(jié)論

本輪研究顯示，在本組75例患者中，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的有27例，發(fā)生不良反應(yīng)的患者占比36%。男性患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較女性患者高，發(fā)生不良反應(yīng)的患者年齡大多數(shù)集中在65—82歲之間。不良反應(yīng)發(fā)生時間一般都在2h—3個月之間。該27例患者中，10例出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比37.03%，4例出現(xiàn)腦血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比14.81%。8例出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比29.62%。3例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比11.11%。2例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)，占比7.4%。

硝苯地平作為臨床較廣泛應(yīng)用的一類降壓藥物，實際應(yīng)用效果較好，有著較為顯著的臨床治療效果[2]。其主要機(jī)制就是將鈣離子內(nèi)流抑制，從而進(jìn)一步達(dá)到以一個松解血管平滑肌的作用，對冠狀動脈和外周小動靜脈進(jìn)行擴(kuò)張，降低血壓。這樣的藥物，在原發(fā)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中都有著較高的實際應(yīng)用價值和較廣泛的實際應(yīng)用[3]。然而該類藥物在實際投入臨床使用中，相關(guān)的不良反應(yīng)也需要臨床給予重視，在給藥方法方面，一般都是采取口服給藥，部分可以采取舌下含服給藥，雖然起效較為迅速，也同比例增加了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。相關(guān)不良反應(yīng)會累及到患者的心血管系統(tǒng)、腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，嚴(yán)重會誘發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥。在門診工作中，進(jìn)行該類用藥必須慎重考慮患者綜合情況，同時明確給藥方法。尤其在本次研究中，3例采取舌下含服硝苯地平的患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)一般都在2h之內(nèi)，與相關(guān)的研究是相符合的。尤其是隨著患者年齡不斷增大，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也就不斷在提高[4]。

如上所述，在進(jìn)行硝苯地平治療時，需要綜合考慮患者病史情況、年齡情況，綜合考慮，采取臨床治療。

參考文獻(xiàn)

劉潔.硝苯地平治療高血壓致嚴(yán)重不良反應(yīng)的臨床特征及對策分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（5）：614-615.

郭鳳珍，李欣，楊柳.左旋氨氯地平與氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反應(yīng)的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（35）：115-116.

夏艷娜.氨氯地平、非洛地平和緩釋硝苯地平治療高血壓的臨床療效對比分析[J].大家健康旬刊，2017，11（4）：175-176.

楊露芳.卡托普利、硝苯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1987-1988.