呼出氣一氧化氮測定對成人支氣管哮喘治療的指導作用探討

孫宓

【摘 要】目的：評價呼出氣一氧化氮（FeNO）測定應用于成人支氣管哮喘病人治療中的指導作用。方法：擇取我院收治的94例支氣管哮喘病人為對象，依據病情狀況的嚴重程度差異將其納入輕度組、中度組，各組47例，兩組病人均予以相同藥物進行聯合治療；治療前、后，分別測定兩組病人的FeNO和肺功能指標（FEV1、PEF）。結果：和治療前相比，治療后兩組病人的FeNO水平顯著降低，FEV1、PEF水平顯著上升（P<0.05）；治療前及治療后，中度組病人FeNO水平均顯著高于輕度組，FEV1、PEF水平均顯著低于輕度組（P<0.05）。治療前，病人FeNO水平和FEV1、PEF呈現為負相關性（P<0.05）；治療后，FeNO水平和FEV1、PEF無顯著相關性（P>0.05）。結論：FeNO測定用于支氣管哮喘臨床治療中具有重要的指導意義，可正確、客觀地反映病人的氣道炎癥狀況。

【關鍵詞】支氣管哮喘；臨床治療；呼出氣一氧化氮；肺功能；指導作用

【中圖分類號】R369 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

支氣管哮喘（簡稱為哮喘）屬于比較常見的慢性氣道炎癥性疾病之一，其病理生理特征主要為氣道高反應性，病人癥狀表現有氣急、咳嗽、胸悶及發作性喘息等，給病人的身體健康、日常生活造成較大負面影響[1]。早期診治哮喘是實現疾病康復、確保病人生命安全的重要措施[2]。監測FeNO（呼出氣一氧化氮）可及時反映哮喘病人的氣道炎癥性狀況，近年來成為了臨床研究的一個焦點。為進一步探究FeNO用于支氣管哮喘治療中的指導價值，此文擇取我院收治的94例支氣管哮喘病人為對象，分別于治療前、后測定其FeNO和肺功能指標，并作綜合分析，匯報詳情如下：

1 對象、方法

1.1 對象 擇取2016年9月-2018年6月我院收治的94例支氣管哮喘病人為對象，入組病人均接受體格檢查、肺功能檢查、FeNO測定，遵循《支氣管哮喘防治指南》中的相關診斷標準予以確診，排除合并嚴重身心疾患、嚴重免疫性疾病者及對本次使用的藥物過敏者；包括51例男性，43例女性，年齡18-79歲，中位年齡（41.5±13.82）歲；哮喘病程2個月-26年；45例首次確診為哮喘者，49例既往有哮喘就診史；依據病情狀況的嚴重程度差異將其納入輕度組、中度組，各組47例。整個實驗過程在病人知情同意的前提下開展，且得到我院醫學倫理委員會認可。

1.2 方法 兩組病人入院后，經臨床檢查并確診病情后，均予以相同藥物進行治療：0.3g多索茶堿（產自開封康諾藥業有限公司，國藥準字：H20061270）進行靜脈輸注，每日1次；10mg孟魯司特（產自杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字：H20130047）口服，每日1次（夜晚服用）；1mg吸入用布地奈德混懸液（產自AstraZeneca Pty Ltd，進口藥品注冊證號H20140475）霧化吸入，每日2次；5mg吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（產自GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，進口藥品注冊證號H20160660）霧化吸入，每日3次；上述藥物聯合應用，兩組病人均持續治療10日。治療前、后，測定兩組病人的FeNO及肺功能指標，選擇無錫尚沃生物有限公司生產的納庫侖一氧化氮分析儀（Sunvou-CA2122型）進行FeNO測定；選用肺功能儀檢測其肺功能狀況[FEV1（第 1秒用力呼氣容積）、PEF（最大呼氣峰流速）]；按照兩組測定的各項指標數據展開對比分析。

1.3 數據處理 使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（），數據比對經t檢測；使用Pearson相關分析數據之間的相關性，對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

2.1 治療前后兩組FeNO、肺功能指標對比

和治療前相比，治療后兩組病人的FeNO水平顯著降低，FEV1、PEF水平顯著上升（P<0.05）；而治療前及治療后，中度組病人 FeNO水平均顯著高于輕度組，FEV1、PEF水平均顯著低于輕度組（P<0.05）

2.2 治療前后FeNO和肺功能指標的相關性

對所有病人FeNO水平和FEV1、PEF的相關性進行Pearson相關分析；治療前，病人FeNO水平和FEV1、PEF呈現為負相關性（r值=-0.171、-0.159，P=0.034、0.041）；治療后，FeNO水平和FEV1、PEF無顯著相關性（r值=-0.023、-0.149，P=0.741、0.065）。

3 討論

一氧化氮通常由巨噬細胞、上皮細胞在一氧化氮合成酶（NOS）催化L-精氨酸氧化情況下而產生，而NOS主要包括神經性一氧化氮合成酶（nNOS）、內皮型一氧化氮合成酶（eNOS）以及誘導型一氧化氮合成酶（iNOS），其中，iNOS在氣道炎癥中起到主要作用。支氣管哮喘發作的時候，病人機體內誘導型NO合成酶的活性將顯著增強進而局部生成大量NO。由于NO受到內毒素、細胞漿等的刺激作用而合成過氧化亞硝酸鹽，并對人體上皮細胞構成一定損傷，致使炎性反應明顯加強。這些反應都是機體在外界刺激影響下產生的，炎性因子誘導多種炎性細胞參加到反應過程中。因此，當病人氣道受到炎癥刺激并出現炎性反應時，上皮細胞內的誘導型NO合成酶會迅速增加，從而誘發FeNO指標上升[3]。監測支氣管哮喘病人的FeNO水平可直接反饋其氣道炎癥狀況。臨床常規肺功能監測無法為非急性發作期支氣管哮喘病人的治療提供更多有效的診治依據，但監測FeNO水平能幫助鑒別氣道炎性程度，進而指導支氣管哮喘的長期治療用藥方案[4]。該項研究中，兩組支氣管哮喘病人經治療后的FeNO水平顯著降低（P<0.05），且中度組病人 FeNO水平在治療前及治療后均顯著高于輕度組（P<0.05）；這說明，測定支氣管哮喘病人的FeNO 水平，既可及時掌握病人的炎癥狀況，同時能幫助正確評估臨床療效。通過Pearson相關分析得知，治療前，病人FeNO水平和FEV1、PEF呈現為負相關性（P<0.05）；治療后，FeNO水平和FEV1、PEF無顯著相關性（P>0.05）；這說明，病人接受10天治療后，其肺功能指標基本恢復到正常水平，但氣道炎癥狀況依然存在，證實FeNO水平能夠更加客觀地反映支氣管哮喘的實際治療效果。

綜上，FeNO測定用于支氣管哮喘臨床治療中具有重要的指導意義，可正確、客觀地反映病人的氣道炎癥狀況，為治療工作提供有效參考依據。

參考文獻

陳國萍，朱興龍.呼出氣一氧化氮水平在支氣管哮喘患者診療中的應用價值分析[J].河北醫藥，2018，40（06）：898-900+905.

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胡海濤.呼出氣一氧化氮在支氣管哮喘診斷及治療效果評價的應用[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（02）：180-181.

夏清，潘頻華，王展，等，呼出氣一氧化氮檢測在支氣管炎癥性肺疾病中的臨床應用[J].中南大學學報（醫學版），2014，（4）：365-370