中西醫結合治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床觀察

劉永萍　楊如意

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床療效。方法：92例高脂血癥性急性胰腺炎患者隨機分為兩組，其中常規組46例采用常規治療，研究組46例采用中西醫結合治療。結果：研究組WBC恢復至正常時間、TG恢復至正常時間、腹脹腹痛減輕時間、住院時間均短于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：針對高脂血癥性急性胰腺炎患者，建議臨床考慮中西醫結合治療方案，效果顯著。

【關鍵詞】中西醫結合；高脂血癥性急性胰腺炎；臨床療效

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

隨著人們生活飲食結構的改變，使得高脂血癥性急性胰腺炎的發生率逐步呈攀升趨勢，由于該病比較特殊，其臨床癥狀以及治療策略相較于其他類型的胰腺炎存在較大差異[1]。鑒于此，本文特此對高脂血癥性急性胰腺炎患者進行了中西醫結合治療，效果十分滿意。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文92例高脂血癥性急性胰腺炎患者的收治時間為2015年03月--2018年06月，通過電腦隨機的方式進行分組，即常規組和研究出各46例。研究組中男性觀察對象23例，女性觀察對象23例，年齡20-66歲，平均（49.8±5.6）歲；常規組中男性觀察對象25例，女性觀察對象21例，年齡歲，平均（49.9±5.5）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。均簽署研究知情書；通過醫學倫理委員會審查。排除酗酒、腫瘤、藥物、外傷以及膽道疾患等病因。

1.2 方法 常規組患者采用常規治療，包括胃腸減壓、禁止飲食、平衡水電解質、靜脈補液、抗感染、奧曲肽、質子泵抑制劑、胰島素、肝素、血管活性藥物以及營養支持等等。研究組則在常規治療的同時予以中藥灌腸、芒硝外敷，具體為（1）選取通腑合劑予以保留灌腸，200ml/次，2次/d；（2）選取芒硝外敷全腹，1次/d。若是病情十分嚴重的患者，比如腹腔間隙綜合征、臟器功能受損、胰腺假性囊腫、胰腺組織感染壞死、消化道壓迫，則為患者進行腹腔鏡手術或者是開腹手術，將壞死組織清理干凈，沖洗、引流。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組WBC（白細胞）恢復至正常時間（中性粒細胞低于70%，白細胞低于10*109/L）、TG（三酰甘油）恢復至正常時間（三酰甘油低于5.65mmol/L）、腹脹腹痛減輕時間、住院時間。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用t檢驗（）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

研究組WBC恢復至正常時間、TG恢復至正常時間、腹脹腹痛減輕時間、住院時間均短于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

高脂血癥性急性胰腺炎的發病機制主要有以下三點，即（1）三酰甘油水平上升，血黏度就會越來越高，就會阻礙微循環，導致相關位置的胰腺組織血氧缺失，誘發急性胰腺炎；（2）胰脂肪酶水解大量三酰甘油，并生成諸多的游離脂肪酸，進而紊亂毛細血管內皮細胞、胰腺腺細胞；（3）過多的游離脂肪酸會引起酸中毒，使得胰蛋白酶原被激活，進而活化胰酶酶原。

臨床治療高脂血癥性急性胰腺炎，其原則為快速減低三酰甘油，抑制炎性介質所致的胰腺病變，吸收假性囊腫，以防病情反復發作。臨床除了抑酸、禁止飲食、平衡水電解質、補液、抗感染以及抑制胰液分泌等常規治療措施之外，還應當考慮到患者胰腺炎癥情況以及血脂情況，予以有效降脂、抑制炎癥反應，也至關重要。

在中醫理論中，胰腺炎為“脅痛、腹痛、脾心痛”等范圍。中醫指出該病的發生是因為外邪入侵、情緒失暢、飲食不規律、創傷阻滯臟腑氣機，紊亂氣血正常運動，痹阻脈絡所致，臟腑脈絡失養，或者“不通則痛”。通腑合劑中的主要成分包括厚樸、大黃、赤芍、枳實、陳皮、甘草、桃仁以及木香，經腸灌入，可發揮化瘀、活血、解毒解熱以及理氣的功效，達到防治急性壞死性胰腺炎的目的[2]。外敷芒硝能夠解毒、解熱、止痛、消炎、活血以及涼血，減輕水腫，促使腸道良好蠕動，以免腸道麻痹，吸收腹腔滲液，減輕腹內壓，故而能夠顯著改善高脂血癥性急性胰腺炎患者的體征和臨床癥狀。

總之，對于高脂血癥性急性胰腺炎患者，中西醫結合治療效果確切，有助于患者減輕臨床癥狀，早日康復出院。值得臨床借鑒。

參考文獻

楊亮，鄧高振，張東升，等.中西醫結合治療高脂血癥急性胰腺炎臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（13）：124-125.

李科，劉遠飛.中西醫結合治療高脂血癥性胰腺炎療效觀察[J].中國民間療法，2015，23（02）：64-65.