淺談基層醫院護理差錯隱患及防范對策

熊菊芳

【摘 要】目的：在護理工作中護理安全是重中之重，預防差錯是根本，對策實施是關鍵，操作查對是重點。

【關鍵詞】差錯；對策

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

近年來，隨著社會市場經濟的快速發展，法規制度的逐步完善，醫療衛生制度和醫療服務觀念改變，人們對健康越來越重視，法律觀念增強，對醫護人員的期望值越來越高，人們價值觀、健康意識、維權意識的增強，醫患糾紛有增無減，醫患關系日益緊張，醫患矛盾作為社會矛盾激化的一個焦點備受關注。護理糾紛也呈上升趨勢，尤其自《侵權責任法》的頒布實施，更增加了護理工作的風險與難度。護患之間溝通不夠，矛盾激化有多種因素，長期以來護患這間缺少有效的溝通是重要因素之一。加強護患溝通，建立良好的護患關系不僅能使護患相互溝通、信任，還是提高服務質量，防范護理糾紛的保證和基礎。護理差錯是護理人員在護理操作過程中的過失或疏忽，給患者帶來或輕或重的傷害和痛苦，影響其治療甚至生命。因此，如何有效降低護理差錯已成為護理人員關注的焦點。醫院由于護理管理不善，護理錯事故易頻發，醫院護理管理工作者及全體護理人員應當轉變觀念，加強法律意識，做好防范是非常必要的。現總結如下：

1 護理差錯隱患的主要原因：

1.1 護理管理不健全：由于社會發展的需要，國家醫療保健條件健全，現代人們生活水平不斷提高，健康意識不斷增強，就醫患者增多，我縣地處山區，面對的患者大多數是農民朋友，他們的文化和認知水平普遍較低，留守老人、兒童居多。護理人員受教育程度參差不齊，護士梯度跨度大，老中青比例失調，護士也很少有機會參加學習培訓，使得我院的責任制整體護理服務、專科護理上相對欠缺。這些因素均給護理管理工作帶來了很大難度。

1.2 護理人員法制意識淡薄 隨著社會的發展，各種大眾媒體的普及，患者法律意識增強。現代的護理模式，與傳統的護理模式，護士工作除了的執行醫囑輸液、打針、發藥外，還遠遠不夠的，必須掌握患者病情的動態，生理需要、心理學需求，及生活上的部分幫助。給護理工作者帶來很多的壓力和工作重任。在護理工作中有時如果護理服務不到位，勢必會引發護患糾紛。護理工作是一-項高風險的行為，需要護理人員具有高度的責任心和高風險意識，有的護理人員思想麻痹大意，缺乏自我保護意識。《侵權責任法》的實施更增加了這一特殊服務行業的風險。要求護理人員要不斷學習專業知識的同時，還要學習相關的法律法規知識，增強護理人員的自我保護意識。

1.3 工作不嚴謹，簡單、重復、繁瑣的護理工作易造成護理人員的慣性思維，憑印象感覺和常規去操作、思維、工作。科室護士長管理能力參差不齊，受固定模式的影響，管理經驗缺乏，對下級護士缺乏溝通，管理松散，未嚴格執行相關的規章制度。護士上班思想松散，象征性完成護理工作，不要求護理質量，對患者缺乏認真負責的態度，缺乏與患者溝通的技巧，對患者進行健康知識宣教僅僅流于形式。操作查對不認真，不嚴格，導致打錯針、換錯液體、發錯藥等等的現象時有發生，雖未給患者造成傷害，但嚴重影響了醫療秩序的正常運行。

1.4 護理差錯多易發生在下列時間：（1）護士情緒低落時；（2）工作繁忙時；（3）交接班時；（4）節假日。

2 防范措施

2.1 建立健全的護理管理制度 護理部應制定完善護理規章制度和管理目標，并制定病房護士長的培訓計劃。護士長是病區管理的靈魂人物，不僅要具有管理藝術及豐富的專業知識、精湛的護理技能，還要具有科學管理的思想和方法.護理部每月檢查一次護士長的工作計劃和業務學習計劃以及各項工作落實情況，不定期抽查，以促進護士長的工作。科室應建立差錯事故登記本，由當事人及時登記發生差錯的經過、分析原因、后果，科室組織討論分析、總結，一般差錯按月上報護理部，嚴重差錯及時上報護理部。

2.2 轉變服務觀念，增強服務意識醫院應當加強全員培訓工作，提高整體素質。首先，護理人員必須樹立“以患者為中心”的責任制整體護理理念，樹立“以人為本，以患者為中心”的服務意識：其次，提高服務效率，改善服務態度，讓患者體會到最好、最全面的優質護理服務。護理部定期組織護士培訓，學習相關知識，護士才能不斷努力去更新知識，掌握新業務、新技術，才能不斷提高自身的思想素質，才能以優質的護理服務和嫻熟的護理技術操作為患者更好的服務，贏得患者及家屬的支持和信任。

2.3 和諧的護患溝通技巧 護患溝通也是一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要進行的，是雙向性的。護患溝通中的互動、互補和互諒是和諧護患溝通的前提條件。必要時的換位思考，假如我是一名患者在醫院就醫時需要得到怎樣的護理服務，只有這樣才能預見、有的放矢的與患者交流，了解患者的需求，更好的服務于患者。

2.4 提高護士的風險防范意識 護理部每月召開護理安全隱患討論會，認真分析發生缺陷、差錯的原因，制定防范措施；建立護士個人檔案，發生缺陷、差錯后讓當事者自己分析主客觀原因及可發生的不良后果，加強個人對護理風險的重視，提高護士：對不安全因素和差錯事故隱患的識別能力和風險應對能力。護理人員應當認真學習和掌握相關制度的內容，自覺嚴格地執行醫院的各項制度，護理核心制度，加強責任心，將護理隱患消滅在萌芽狀態，減少和控制護患糾紛引發的不良后果。

2.5 合理配置人力資源 護理部應建立合理的護理梯隊，科室護理人員安排，應老中青結合，傳幫帶結合。病房實施彈性排班制，在有限的人力資源下，針對不同情況合理排班，備班，護士長應隨時掌握科室護士的思想動態，要求護士不帶任何情緒上班，上班時間必須要求進入角色，對有實際問題的護士應幫助解決，給予照顧。

護理工作是整個醫院，醫療工作的重要組成部分，護士又是醫療行為的最終實施者，幾乎沒有其他人幫助查對、糾錯，而且護理工作范圍廣、環節多，操作具體，可能發生差錯事故的機會較多，抓緊護理差錯事故的預防工作，可以防患于未然，對預防事故的發生有重要作用。

參考文獻

張云林，醫療、護理執業面臨的法律問題[J].當代護士

占建華.從舉證倒置談護士的自律行為[J].中華護理雜志