白血病異體造血干細胞移植術后患者自我形象與應對方式

楊佩

【摘 要】目的：分析白血病異體造血干細胞移植術后患者自我形象與應對方式。方法：通過回顧性分析近年間發表在中國期刊網、萬方數據庫、中國知網等數據庫收錄的相關白血病異體造血干細胞移植術后患者預后護理的文章，結合臨床經驗進行分析。結果：患者術后自我形象水平明顯偏低，應對方式比較消極，提高患者術后的自我形象能夠讓患者積極應對病情的治療。結論：白血病異體造血干細胞移植術后患者自我形象應提高，并采取積極應對方式。

【關鍵詞】白血病；異體造血干細胞移植；術后自我形象；應對方式

【中圖分類號】R733 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

白血病是血液系統常見腫瘤，其病因復雜，治療難度大，異體造血干細胞移植術是目前治療白血病的一種有效方法，臨床多關注患者的術后的臨床指標是否康復，對患者自我形象影響因素和相關的應對方式關注不足，不利于患者擁有一個積極的情緒來面對疾病的治療[1]。術后的自我形象處在一個高水平，患者的應對方式積極，在疾病的治療進展中發揮著重要作用。故深入開展移植術后患者自我形象與應對方式的相關研究，做到早期干預，預防不良并發癥的發生有重要意義[2]。

1 白血病異體造血干細胞移植術

研究白血病的發病機制有助于臨床制定治療和護理方法，并更好的判斷預后。白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，該病可由多種因素誘導而發病，如病毒、苯及其衍生物、放射線物質、染色體畸變。按照疾病的發病急緩可分為急、慢性白血病。白血病的發病原因復雜，分類及預后不可控因素較多，因此治療和護理手段目前并無統一的標準。近年來，異體造血干細胞移植術成為惡性血液疾病、實體瘤根治性治療的有效手段之一，使得再生障礙性貧血、白血病等疾病的治療有效率得到了提升，已經較為成熟的運用在臨床[3]。異體造血干細胞移植術包括同胞基因骨髓或外周血干細胞移植、無血緣關系供者骨髓或外周血移植，以及非清髓外周血造血干細胞移植三大類別，近年來有不少研究者報道，異體造血干細胞移植術患者術后可以獲得長期存活的機會，有的甚至可以治愈。但是移植過程中，由于在預處理階段中使用了大量的化療藥物以及機體的不適應等反應，治療后可出現多種并發癥，并發癥包括癲癇、皮膚感染、肺部感染、骨質疏松等。減少和預防患者的后期并發癥是護理工作中的重要內容。

2 術后患者自我形象與應對方式

所謂自我形象，是指個人對自身整體的評價和看法，包含了個體和他人對自己評價的感覺，每個人的行為都會受到自我形象主導，自我形象是什么樣的，個體的行為就會有什么水平，建立良好的自我形象，能夠激發個人的潛在能力影響患者術后的自我形象的因素較多，有研究人員通過分析乳腺癌患者術后 自我形象的影響因素發現，乳腺癌患者術后自我形象受到年齡、文化程度、手術方式、配偶態度、心理健康狀況、性狀況、社會支持等多方面的影響，并指出患者手術后1周內主要是需求生理需求和安全需要，因此在1周的時間段內的測定結果不十分有效。有學者采用立意取樣法選取了10例青少年白血病患者作為研究對象，研究患者在化療期間的心理感受，認為大部分患者對自我形象的改變（如脫發）心理產生了極大的障礙，這說明患者的自我形象十分不容樂觀，患者需要更多的情感支持[4]。另外患者在治療過程中因為外形的改變會出現恐懼、自卑、擔憂的心理情緒，自我形象水平較低。采用積極方式來應對患者的這種自我形象水平低下顯得尤為重要[5]。筆者認為，異體造血干細胞移植術對于患者來說是一次求生的機會，患者采用積極的方式來面對、以堅定的信念有利于戰勝疾病。針對患者出現的術后自我形象水平較低的情況，筆者經過臨床的經驗認為護理人員應該從多方面關注患者，可以采取如下幾種措施（1）心理疏導：多次增加心理疏導的護理，可以安排多名護理人員輪流進行護理，科學配膳，合理飲食，補充患者的營養，認真傾聽患者的心聲，給病人以勇氣，努力讓病人能夠做到自我調節。（2）減少疾病治療的壓力：通過文獻分析，患者在治療期間，大部分都會產生對醫療費用和死亡的壓力，面對醫療費用會說“醫療費用太高了，就算治好了，拿什么生活！”，“我家經濟條件不好，這樣下去，還不如不治呢”，因此，可以告知患者采取社會救助的方式來緩解其焦慮，如教患者家屬使用疾病費用眾籌等模式緩解經濟壓力。（3）并發癥護理：患者移植術后并發癥的概率較大，術后會產生如中毒性表皮松解癥、并發心包積液、并發癲癇等并發癥，針對性的疾病護理并針對誘發因素采取預見性的護理措施是病人獲得康復的關鍵，患者術后并發癲癇可以由使用藥物、中樞神經感染、代謝性疾病等因素引起，因此在患者并發癥發作前、發作時遵循醫囑進行處理；處理心包積液時需要嚴格遵守和掌握穿刺時的適應證和禁忌征。患者出現中毒性松皮癥時要加強眼部護理，避免強光刺激，進行全環境保護，保護患者的皮膚[6-7]。

3 小結

綜上所述，國內采用異體造血干細胞移植術治療白血病的手段比較成熟，但是對于應對患者術后自我形象的經驗顯得較為不足，患者術后容易產生自我形象水平低下，而這種現象可以由多種因素造成，需要采用積極的方式來應對患者術后的自我形象，以提高醫療護理效果。本文由于研究手段有限，不能系統的分析自我形象和應對方式的相關性。在今后的研究中，應該引進國內外先進的測量工具，研制出符合國內的度量方法，如此，對解決患者術后自我形象水平低下，采用科學的應對方式才有幫助。

參考文獻

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