常規(guī)胃鏡和無(wú)痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)管理研究

趙紅彥　王勇　張彧　陶秀梅　王淑云

【摘 要】目的：總結(jié)常規(guī)胃鏡、無(wú)痛胃鏡檢查期間護(hù)理干預(yù)管理價(jià)值，為胃鏡檢查護(hù)理提供參考。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月期間接受胃鏡檢查的100例患者，根據(jù)檢查方法不同分為常規(guī)胃鏡組、無(wú)痛胃鏡組，并分別給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)比2組胃鏡檢查患者血壓、心率水平變化情況以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：無(wú)痛胃鏡組患者護(hù)理后血壓、心率水平均比常規(guī)胃鏡組穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率少于常規(guī)胃鏡組，P<0.05。結(jié)論：無(wú)痛胃鏡期間配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)管理效果顯著，患者生命體征穩(wěn)定、安全性高。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)胃鏡；無(wú)痛胃鏡；護(hù)理干預(yù)；生命體征；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

消化道疾病常采取胃鏡檢查，為疾病診治工作提供參考。但是，胃鏡檢查有侵入性特點(diǎn)，患者檢查期間有明顯心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定、諸多不良反應(yīng)，部分患者由于無(wú)法接受中途放棄檢查。無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程具有無(wú)痛、舒適特點(diǎn)，所以并發(fā)癥、不良反應(yīng)也隨之減少，患者血壓、心率平穩(wěn)，提高了檢查的接受度[1]。但是，為了更好的提高患者的檢查配合度，護(hù)理干預(yù)尤為重要。基于此，本文就我院胃鏡檢查患者為例，總結(jié)護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年10月-2018年10月，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃鏡檢查患者；（2）患者無(wú)麻醉過(guò)敏史、簽署檢查同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生命體征不平穩(wěn)患者；（2）神經(jīng)功能、肝腎功能障礙患者。進(jìn)行檢查分組，各50例。常規(guī)胃鏡組：男24例、女26例；年齡22-65歲，均值（46.6±3.6）歲。無(wú)痛胃鏡組：男27例、女23例；年齡22-63歲，均值（46.5±3.0）歲。檢查患者組間一般資料接近，有可比性P>0.05。

1.2 方法 常規(guī)胃鏡組——詢問(wèn)患者禁忌癥以及麻醉禁忌，檢查患者生命體征，觀察患者檢查期間反應(yīng)。

無(wú)痛胃鏡組——檢查前5min含服胃鏡潤(rùn)滑膠漿（10ml）祛除胃內(nèi)泡沫，輔助患者左側(cè)臥、頭后仰體位，固定牙墊的基礎(chǔ)上進(jìn)行吸氧，注射丙泊酚（約2mg/kg），推注期間觀察患者反應(yīng)，并在患者睫毛反射消失情況下停藥檢查。（1）術(shù)前護(hù)理。向檢查患者詢問(wèn)病史的基礎(chǔ)上介紹檢查價(jià)值、注意事項(xiàng)，說(shuō)明檢查期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以提高患者配合度，減少患者負(fù)性情緒。（2）術(shù)中護(hù)理。輔助患者舒適體位，為了保證患者有效呼吸，松開(kāi)衣領(lǐng)口，指導(dǎo)放松訓(xùn)練。另外，按摩患者內(nèi)關(guān)、合谷穴降低不良反應(yīng)，密切配合麻醉師給藥，觀察患者體征變化。（3）術(shù)后護(hù)理。患者意識(shí)不清醒情況下輔助其體位，即側(cè)臥/平臥位且頭偏向一側(cè)，輕拍患者肩膀、輕喚名字。患者清醒1h開(kāi)始進(jìn)食，即半流食向正常飲食過(guò)度，檢查當(dāng)日禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，若患者主訴咽喉不適需以淡鹽水漱口。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄檢查患者血壓（舒張壓、收縮壓）、心率水平變化情況以及惡心嘔吐、嗆咳、躁動(dòng)、流淚等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS19.0計(jì)算100例胃鏡檢查患者觀察指標(biāo)結(jié)果。不良反應(yīng)情況占比率以%形式展開(kāi)，X2檢驗(yàn)；舒張壓、收縮壓以及心率水平以 形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。P<0.05——證明觀察指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率水平比較

無(wú)痛胃鏡組、常規(guī)胃鏡組患者舒張壓、收縮壓以及心率水平變化情況見(jiàn)表1。護(hù)理后，無(wú)痛胃鏡組患者血壓、心率水平更穩(wěn)定，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)比較 無(wú)痛胃鏡組、常規(guī)胃鏡組患者惡心嘔吐、嗆咳、躁動(dòng)、流淚不良反應(yīng)情況見(jiàn)表2。各項(xiàng)不良反應(yīng)占比率差異均明顯，P<0.05。

3 討論

胃鏡檢查借助胃鏡觀察患者食管、胃等部位，診斷價(jià)值高且安全，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，并取小標(biāo)本，為疾病診治提供參考。但是，檢查期間患者有惡心嘔吐、嗆咳、躁動(dòng)等表現(xiàn)。無(wú)痛胃鏡檢查注重麻醉，并通過(guò)檢查期間的護(hù)理干預(yù)穩(wěn)定患者心態(tài)、生命體征，并細(xì)化檢查期間的護(hù)理工作，確保了檢查的安全性。駱明華研究指出，無(wú)痛胃鏡技術(shù)檢查期間配合護(hù)理干預(yù)可減輕患者疼痛感，保證患者順利完成胃鏡檢查[2]。

結(jié)果顯示：2組胃鏡檢查患者血壓、心率水平以及不良反應(yīng)比較，無(wú)痛胃鏡檢查組優(yōu)勢(shì)突出P<0.05。和魏豪娜，李青蓮研究結(jié)果有一致性，觀察組患者HAMA評(píng)分、血壓、心率均優(yōu)于對(duì)照組，惡心嘔吐發(fā)生率18.3%、嗆咳發(fā)生率11.7%、流涎發(fā)生率8.3%、躁動(dòng)發(fā)生率5.0%、流淚發(fā)生率8.3%均低于對(duì)照組43.3%、25.0%、21.7%、35.0%、31.7%，P<0.05[3]。

綜上所述，對(duì)比常規(guī)胃鏡檢查，無(wú)痛胃鏡檢查以及有效護(hù)理干預(yù)可以保證患者安全性、穩(wěn)定患者血壓以及心率，具有優(yōu)選價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

侯濤.常規(guī)胃鏡和無(wú)痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)管理研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（31）：6034-6035.

駱明華.常規(guī)胃鏡和無(wú)痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)方法及效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（25）：282-283.

魏豪娜，李青蓮.常規(guī)胃鏡和無(wú)痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)方法及應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（22）：85-88.