湘潭市體檢人群體檢結果分析、護理干預及醫院健康管理對策分析

劉鵬飛　黃鐵牛　張愛良　趙秋芝　陳華娟　張廣寧　肖理紅

【摘 要】目的：分析湘潭市體檢人群體檢結果，為開展湘潭市體檢人群健康促進服務提供依據，制定切實可行的防治規劃。方法：隨機抽樣抽取湘潭市某醫院觀察對象5356例，選取身高、體重、血脂、血尿酸等指標進行相關分析。結果：5356例研究樣本中檢出高膽固醇血癥異常檢出率為15.4%，高甘油三酯血癥為25.5%，混合型高脂血癥為7.4%、高血壓為28.8%、高尿酸血癥為26.8%、肥胖為11.8%、高糖血癥為8.2%。結論：通過健康體檢做到早期發現、早期診斷和早期治療，通過醫院有效健康管理，開展護理干預，改變人們的不良生活方式，避免疾病危險因素，從而維護人群健康。

【關鍵詞】體檢結果分析；護理干預； 醫院健康管理對策

【中圖分類號】R473.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

1 研究對象、方法和內容

研究樣本是來源于湘潭市某三甲醫院體檢健康管理中心的觀察對象5356例。通過體格檢查和生物樣品化驗來獲取數據。各項指標診斷參照《內科學》[1]診斷標準，資料描述采用均數和標準差。

2 研究結果

2.1 研究對象的基本情況 5356名調查對象平均年齡為 47.06±14.25歲其中男性3489人（65.1%），女性1867人（34.9%），體檢人員中各疾病異常指標的發生率。

3 結果分析與討論

3.1 體檢結果分析與護理干預

本次對5356例體檢對象進行橫斷面研究，根據調查結果提示，分別來討論慢性疾病患病情況找出原因，提出護理干預措施。

3.1.1 高脂血癥現況分析與護理干預 研究樣本高膽固醇血癥異常檢出率為15.4%，高甘油三酯血癥為25.5%，混合型高脂血癥為7.4%，男性的異常檢出率16.1%、31.8%和9.3%，女性的異常檢出率14.1%、13、7%和3.9%。對高脂血癥異常檢出者，建議做進一步的檢查，根據臨床表現進行確診。對患有高脂血癥的受檢者進行藥物治療，并進行健康教育和護理干預：①營養治療是治療血癥異常的基礎，應該長期堅持以平衡膳食為基礎，控制總能量的攝取，限制膳食飽和脂肪和膽固醇，攝取適量的蛋白質和碳水化合物，攝取充足的維生素、礦物質和膳食纖維。②加強體育鍛煉，減少靜坐不動的生活方式，確保有規律的體力活動，每天要有30分鐘以上的中等強度的體育鍛煉。③飲食宜清淡少鹽，戒煙限酒。

3.1.2 高尿酸血癥現況分析與護理干預 本次調查結果顯示研究樣本血尿酸水平：男性為396.86士81.20（μmol/L），女性為283.56士61.63（μmol/L），男性的血尿酸水平高于女性，隨著年齡的增長血尿酸水平會逐漸增高。男性的高尿酸血癥異常檢出率為35.4%，女性的高尿酸血癥異常檢出率為10.8%，本地區高尿酸血癥患病達到較高的水平（26.8%）。男女高尿酸血癥異常檢出率差別有統計學意義。許多研究表明男性更易患高尿酸血癥，本文的結果正好相符合。有研究表明腹型肥胖高尿酸血癥的發生率明顯高于以皮下脂肪增多為主的肥胖，腹型肥胖與尿酸的生成增多密切相關；高尿酸血癥和肥胖關系密切，中心性肥胖的患者如果能控制體重就有可能有預防高尿酸血癥的效果[2-3]。對高尿酸血癥異常檢出者，建議做進一步的檢查，根據臨床表現進行確診。對患有高尿酸血癥的受檢者在醫生的指導下進行藥物治療，目的是使血尿酸能維持在正常水平，并進行健康促進和護理干預：①應該高度重視高尿酸血癥，如果發現血尿酸水平過高，應該馬上采取積極措施，控制飲食或加以臨床治療。②積極控制高尿酸血癥患者并存的高甘油三酯、高血壓、高血糖等相關危險因素。③改善生活方式，堅持適當運動，增加有規律的體力活動，合理控制體重，戒煙戒酒。④健康飲食，嚴格控制富含高嘌呤類食物的攝入量和攝入頻度，每天飲水在2000ml以上促進尿酸的排泄。

3.1.3 肥胖現況分析與護理干預 結果顯示，超重率為38. 03%，肥胖率為11. 76%，集中在30-50年齡段，均明顯高于我國居民超重/肥胖大規模流行病學調查所得數值，18歲及以上組的超重為22. 8%和肥胖率為7. 1%[4]。對肥胖異常檢出者，建議做進一步的檢查，根據臨床表現進行確診。對患有肥胖癥的受檢者進行藥物治療，并對其進行健康促進和護理干預，采用節食+運動的健康促進方式：①營養治療主要原則應該長期堅持攝入低能量的平衡膳食，限制膳食脂肪攝入，適當的減少碳水化合物攝入，攝取充足的蛋白質、維生素、礦物質和膳食纖維。②加強體育鍛煉，減少靜坐不動的生活方式，確保有規律的體力活動，可增加能量消耗，減少體脂。③飲食宜清淡，戒煙限酒。

3.1.4 高血壓現況分析與護理干預 本次研究的高血壓異常檢出率為28.8%，且隨著年齡的增長，高血壓的異常檢出率也明顯升高，男性的異常檢出率為31.5%，女性的異常檢出率23.7%。近些年來，高血壓的異常檢出率呈上升趨勢，楊文英等近期公布最新研究成果數據顯示，我國20歲以上成年人，高血壓異常檢出率高達26.6%[5]。研究結果顯示高血壓的異常檢出率為28.8%，要高于以往研究報告的平均水平，且隨著年齡的增長，高血壓的異常檢出率也明顯升高，男性的異常檢出率高于女性的異常檢出率。本次研究與高血壓的流行特點是相吻合的。

對高血壓檢出者，建議做進一步的檢查，根據臨床表現進行確診。對患有高血壓的受檢者進行藥物治療，根據患者高血壓的特點在醫生的指導下合理選擇藥物。并對其進行健康教育和護理干預，對高血壓的非藥物治療包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣：①營養治療應該長期堅持攝入平衡膳食，限制膳食脂肪攝入，補充適量優質蛋白質，飲食宜清淡，食鹽不宜超過6g/d，每天吃新鮮的蔬菜和水果。②加強體育鍛煉，減少靜坐不動的生活方式，確保有規律的體力活動。根據身體狀況，可采用中低強度，較長時間，大肌群的動力性運動。一般要求每周3～5次，每次20～60分鐘即可。③控制體重，戒煙限酒。

3.1.5 高血糖癥現況分析與護理干預 高糖血癥是以血糖升高為臨床表現的一組代謝性疾病。研究資料顯示，空腹血糖隨年齡增長而逐漸升高，本研究樣本高血糖的異常檢出率為8.2%，男性異常檢出率為9.9%，女性異常檢出率為5.1%，男性高于女性。

對高糖血癥檢出者，建議做進一步的檢查，根據臨床表現進行確診。對患有高糖血癥的受檢者進行藥物治療，并對其進行健康教育和護理干預，對高糖血癥的治療包括改善生活方式，消除不利于健康的行為和習慣：①營養治療應該長期堅持攝入平衡膳食。②加強體育鍛煉，確保有規律的體力活動。根據身體狀況，提倡采用中低強度的運動鍛煉。每周運動3～4次為宜，運動時間一般不超過60分鐘。③控制體重，戒煙限酒。

在體檢人群中引入健康教育和護理干預，通過合理膳食、科學指導用藥以及制定健康計劃等改變其不良生活方式，促使其采取有利于健康的行為，消除威脅健康因素，進而降低疾病發作。

3.2 醫院服務模式與健康管理 醫院健康管理中心在健康體檢實施過程中要充分認識到工作的重要性，改善醫院管理、合理利用公共衛生資源。

3.2.1 建立科學合理的體檢項目 科學合理的體檢項目的制定和選擇，關系到體檢信息的完整和準確。基本項目要確保體檢者能了解的信息，如血常規、肝功能、心電圖、B超、胸片等。根據年齡、性別、職業和地區的流行病學特征為參考。我們前面分析了湘潭市某醫院體檢對象的健康狀況，結果高脂血癥的異常檢出率是最高的，其次是高尿酸血癥和高血壓，在選擇體檢項目的時候要考慮年齡、性別的特征。

3.2.2 建立科學準確的評價和預測體系 對所收集到的個體、群體健康和疾病的相關信息進行系統、綜合、連續的科學分析與評價過程，其目的是為了診治疾病、維護、促進和改善健康、管理和控制健康風險提供科學依據[6]。研究結果反映高血糖癥的異常檢出率隨著年齡的增大異常檢出率增高，男性在40歲后和女性在50歲后，把血糖定為篩查項目是早發現、早預防糖尿病非常有利的措施。

3.2.3 建立科學有效的健康教育和干預體系 對所有的體檢者醫院開展健康教育倡導科學健康的生活方式，養成良好的生活習慣。對體檢指標異常者醫院開展早診斷、早治療，進行跟蹤服務，開展健康促進，制定適合于成人的健康食譜，要戒煙限酒，肥胖和高脂血癥者建議清淡飲食，高血壓者建議低鹽飲食，高尿酸者建議低嘌呤飲食。

結論

分析湘潭市某醫院的體檢對象的健康狀況，慢性病的異常檢出率較高，不容忽視。建議醫院加強對體檢者的信息采集，建立個人健康電子檔案，通過健康教育和護理干預，最終提高人群的健康水平，造福社會。

參考文獻

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劉鵬飛，陳華娟，趙秋芝等.湘潭市體檢人群身體質量指數與血脂、血尿酸相關分析[J].中外女性健康研究，2017（21）：98-100.

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