小劑量阿司匹林聯合美托洛爾對老年心力衰竭患者抗血栓及心功能的影響效果分析

焦鼎榮泰興市第二人民醫院心內科，江蘇泰興 225411

近幾年，我國逐漸進入老齡化國家，心血管疾病逐漸成為了威脅老年人群生命健康的疾病[1]，慢性心血管疾病逐漸發展就會形成慢性心力衰竭，嚴重影響了患者的生活[2]。老年心力衰竭的臨床特征主要表現為咳嗽、呼吸困難等，不僅損害了患者的心功能，還降低了患者的生活質量[3]，基于此，該文針對該院2016年3月—2018年3月期間所收治的62例老年心力衰竭患者作為該次研究病例，并予以不同的方案治療，報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62例老年心力衰竭患者作為該次研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組（n=31）與對照組（n=31），所有患者均知曉該次研究，且已經簽訂知情同意書，并經該院醫學倫理委員會批準。研究組患者中男12例，女19例，最大年齡74歲，最小年齡61歲，平均年齡（65.52±2.06）歲，最短病程 1年，最長病程 4年，中位病程（2.35±0.25）年，對照組患者中男16例，女15例，最大年齡73歲，最小年齡60歲，平均年齡（66.12±1.46）歲，最短病程 1 年，最長病程5年，中位病程（2.78±0.49）年，比較兩組的臨床資料，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單獨應用美托洛爾 （國藥準字：H32025391）治療，口服 2 次 d，劑量為 6.25 mg，研究組采取美托洛爾聯合小劑量的阿司匹林 （國藥準字：J20130078；規格：0.1 g），美托洛爾的劑量與對照組相同，阿司匹林口服1次/d，劑量為75 mg，兩組患者均用藥28 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的心功能指標，治療效果,觀察兩組患者血漿p-選擇素以及D-二聚水平，腦利鈉肽水平及用藥安全性。臨床療效用顯效、有效和無效進行表達，其中顯效：患者用藥28 d后，呼吸困難等癥狀得到明顯改善，心功能改善在2級以上，有效：患者用藥后，臨床癥狀與治療前比較改善程度在50%～79%[4-5]，心功能改善1級，無效：上述癥狀均未得到改善。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對所有患者的臨床資料進行處理，臨床療效等計數資料用[n（%）]的形式表示，進行χ2檢驗，心功能指標、腦力肽等計量資料用（±s）的形式表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果與不良反應對比分析

研究組患者中顯效24例，有效5例，無效2例，臨床總有效率為93.54%，對照組患者中顯效20例，有效3例，無效8例，臨床總有效率為64.52%，組間比較差異有統計學意義（χ2=7.883 8,P=0.004 9）；兩組患者無不良反應發生。

2.2 兩組患者的心功能指標比較

研究組LVEF與LVESV名下低于對照組，LVEDV顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的心功能指標對比分析（±s）

表1 兩組患者的心功能指標對比分析（±s）

組別 LVEF（%） LVEDV（mL） LVESV（mL）研究組(n=31)對照組(n=31)t值P值52.48±7.29 43.52±7.53 4.759 9 0.000 0 163.27±40.11 211.49±42.85 4.574 2 0.000 0 142.16±5.17 166.49±5.30 18.296 0 0.000 0

2.3 兩組血漿P-選擇素、血管性假性血友病因子與D-二聚體水平比較

治療后，研究組患者的D-二聚體水平、漿P-選擇素、血管性假性血友病因子明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組血漿P-選擇素、血管性假性血友病因子與D-二聚體水平對比分析（±s）

表2 兩組血漿P-選擇素、血管性假性血友病因子與D-二聚體水平對比分析（±s）

組別 血漿P-選擇素（g/L）D-二聚體(mg/L)研究組(n=31)對照組(n=31)血管性假性血友病因子（%）t值P值5.96±3.07 17.59±4.87 11.247 9 0.000 0 135.38±23.41 156.31±20.37 3.755 3 0.000 4 0.50±0.21 0.73±0.13 5.184 9 0.000 0

2.4 兩組腦利鈉肽水平比較

治療1周、2周、周和4周后，研究組的腦利鈉肽水平指標顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組腦利鈉肽水平對比分析（±s）

表3 兩組腦利鈉肽水平對比分析（±s）

組別 治療1周 治療2周 治療3周 治療4周研究組（n=31）對照組（n=31）t值P值257.48±15.24 289.51±19.52 7.198 9 0.000 0 213.52±20.13 258.17±18.62 9.191 8 0.000 0 157.64±17.21 218.52±20.12 12.802 5 0.000 0 119.52±17.68 187.52±19.11 14.542 7 0.000 0

2.5 兩組生活質量評分比較

研究組軀體健康（83.41±5.24）分，心理健康（85.31±4.32）分，社會功能（82.34±5.49）分，與對照組[軀體健康（70.13±4.98）分，心理健康（73.52±5.19）分，社會功能（70.31±5.27）分]比較，明顯較高，組間差異有統計學意義（t=10.228 2,9.721 1,8.801 5,P＜0.05）。

3 討論

老年心力衰竭的特點為高發病率，病程長，若患者發病，對給其生活和工作帶來很多影響和不便[6]，為此，患者需要及時對癥治療，否則很容易發生昏迷、心源性肝硬化等[7]，嚴重還會危及患者的生命。

在當前的臨床治療中，老年心力衰竭主要以藥物治療為主[8]，將小劑量阿司匹林應用在心力衰竭的治療中效果明顯，將其與美托洛爾聯合應用可以有效控制腦利鈉肽[9]，該次研究結果顯示：治療1周、2周、周和4周后，研究組患者總有效率為93.54%，對照組患者臨床總有效率為64.52%，組間比較差異有統計學意義。這一研究結果與其他學者[10]的研究結果相似，在其研究中，主要針對84例老年慢性心衰患者進行研究，治療組口服小劑量阿司匹林腸溶片聯合酒石酸美托洛爾,阿司匹林腸溶片劑量為75 mg/次,1次/d;酒石酸美托洛爾劑量為6.25 mg/次,2次/d,配合常規抗心衰治療，對照組僅予以常規抗心衰治療,結果顯示：治療1、2、3、4周后,兩組患者腦利鈉肽水平均較治療前有所下降,治療后,治療組患者的腦利鈉肽水平均低于同期對照組患者,治療組和對照組的總有效率分別為85.71%、57.14%,組間具有顯著差異，由此可見，針對老年心力衰竭患者予以美托洛爾聯合小劑量阿司匹林取得的臨床療效明顯高于單獨應用美托洛爾的治療效果。分析原因主要是因為：小劑量阿司匹林能夠通過抑制前列腺素環氧酶來減少血栓烷A2的生成[11]，還能夠有效改善老年心衰患者血液的高凝狀態[12]，而美托洛爾則會通過抑制β1受體降低患者的心交感緊張，使心臟舒縮功能好轉[13]，尤其是對心功能2級以上的患者來說，能夠有效提高其生活質量[14]，價值顯著。

綜上所述，小劑量阿司匹林與美托洛爾聯合治療老年心力衰竭患者的效果顯著，能有效改善患者的心功能指標和老年心衰患者血液的高凝狀態，且安全性較高，值得推廣應用。