來曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥療效對比

許瑞群宜興市中醫醫院婦產科，江蘇宜興 214200

多囊卵巢綜合癥在臨床中是生育年齡階段的婦女常見的一種內分泌和代謝異常疾病[1]；在臨床中的主要癥狀為排卵功能紊亂、稀發排卵、多囊及高雄激素血癥，其中不孕是該病最為嚴重的并發癥；給眾多的育齡期女性帶來了很多大的困擾。并且隨著社會的發展，因為環境、壓力、飲食、不規律的生活習慣等多方面的原因，該病的發生率正在呈逐年上升的趨勢[2]；目前在臨床中多囊卵巢綜合癥的病因尚不明確；如今治療中主要以藥物來進行治療，代替了傳統的手術治療方式；在藥物治療中來曲唑片和克羅米芬均是能夠有效治療該病并且能夠改善患者的臨床癥狀[3]；因此為了進一步探究對多囊卵巢綜合癥患者應用來曲唑片和克羅米芬治療的效果，該次研究中選取在該院2014年6月—2017年6月間收治的多囊卵巢綜合癥患者共72例作為研究觀察對象，觀察分析全部多囊卵巢綜合癥患者經過來曲唑片和克羅米芬治療后的效果，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的多囊卵巢綜合癥患者共72例作為研究觀察對象；將其隨機分為治療組和對照組，每組患者均為36例。納入標準：全部患者均未實施過促排卵治療，并且在6個月之內尚未服用過激素類的藥物，并且該患者的子宮內至少有一條輸卵管保持在暢通狀態，該患者的伴侶的精液經過檢查后為正常狀態；排除標準：排除具有其他腎臟嚴重衰竭的患者，排除對藥物易過敏的患者，排除因其他原因而導致不孕的患者；對全部患者的資料進行回顧性的分析。其中治療組36例女性患者中，年齡23～38歲，平均年齡（27.41±3.53）歲，病程 1～7 年，平均病程（3.85±1.56）年；對照組36例女性患者中，年齡22～39歲，平均年齡（28.66±3.56）歲，病程 1～6 年，平均病程（3.56±1.58）年；在該次研究中全部患者均經過醫院倫理委員會的批準，患者和家屬均已經簽署知情同意書。該次研究中納入的所有患者均為多囊卵巢綜合癥患者。經統計學處理，比較全部患者的年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者應用克羅米芬 （枸櫞酸氯米芬）進行治療；用法用量：在患者月經開始后5 d給予服用克羅米芬50 mg進行治療，每日服用一次，連續服用5d

1.2.2 治療組 治療組患者應用來曲唑片（國藥準字：H19991001）進行治療；用法用量：來曲唑是月經第3天開始服，5 mg/d，連續服用5 d。比較兩組患者的治療效果[4]。

1.3 觀察指標以及療效判定

觀察指標：①觀察兩組患者的治療效果。②觀察兩組患者的排卵情況以及妊娠情況。

療效判定：①痊愈：在經過治療后的6個月內正常受孕。②顯效：經過治療后患者的排卵情況正常，經期恢復正常，激素水平值也恢復正常。③有效：經過治療后患者的經期和激素水平均恢復正常，但是無排卵情況。④無效：經過治療后患者無明顯癥狀改善情況[5]。

1.4 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者經過治療后的治療效果

治療組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）， 詳見表 1。

表1 對比兩組患者經過治療后的治療效果

2.2 觀察比較兩組患者經過治療后的排卵情況和妊娠情況和成熟卵泡發育情況

兩組患者的排卵率、妊娠率及成熟卵泡發育率，見表2。

表2 對比兩組患者的排卵率以及妊娠率和成熟卵泡發育率[n（%）]

3 討論

多囊卵巢綜合癥是在育齡女性中具有著較高的發病率的一種內分泌失調的疾病，是造成女性不孕的主要原因，該病的主要臨床癥狀表現為月經不調、多毛、痤瘡以及肥胖等[6]；嚴重影響著患者的身心健康和生活質量；目前在臨床中治療多囊卵巢綜合癥主要以藥物治療為主，藥物治療逐漸取代了手術治療，其中來曲唑片和克羅米芬均是能夠有效改善患者的多囊卵巢綜合癥的藥物[7]；克羅米芬雖然能夠提高排卵率，但是它有較弱的抗雌激素作用，影響精子的穿透力，所以并不能夠提高患者的妊娠率，根本上無法解決患者的受孕問題，而應用來曲唑則能夠促進患者的卵泡的正常發育、提高排卵率[8]；而且來曲唑沒有抗雌激素作用，一方面可調節誘發患者的卵泡發育，促進患者排卵。另一方面容易使患者自然懷孕，總體的效果良好。

該次研究中，治療組患者的治療總有效率為91.67%，對照組患者的治療總有效率為66.67%，治療組患者的治療總有效率明顯優于對照組患者；這與徐燕[9]的研究文獻中，共60例多囊卵巢綜合癥的患者分別分為觀察組和對照組，觀察組的治療總有效率高達90.00%，明顯優于對照組63.30%的研究結果一致；而比較兩組患者的排卵率以及妊娠率和成熟卵泡發育率，治療組患者的排卵率為88.89%，妊娠率為50.00%，成熟卵泡發育率為77.78%；對照組患者的排卵率為61.11%，妊娠率為25.00%，成熟卵泡發育率為55.55%，治療組患者的排卵率和妊娠率以及成熟卵泡發育率明顯優于對照組；這與尹錦芳等[10]的研究文獻中，觀察組患者的排卵率92.50%，妊娠率47.50%，成熟卵泡發育率71.25%顯著高于對照組的研究結果一致。

綜上所述，來曲唑和克羅米芬都可用于多囊卵巢綜合癥促排卵治療，應用來曲唑片治療更能夠促進卵泡成熟率、增加患者的排卵率以及妊娠率，在臨床中應予以廣泛應用，這就是討論的主要內容。