分析農村適齡婦女乳腺癌和宮頸癌篩查的模式與篩查結果

印琴江蘇省儀征市婦幼保健所婦女保健科，江蘇儀征 211400

宮頸癌以及乳腺癌嚴重損害廣大婦女的身心健康，屬于臨床高發性惡性腫瘤，具有較高的臨床發病率以及致死率，而且近年來發病率不斷攀升并逐漸年輕化，嚴重影響廣大婦女的家庭和諧，同時也給社會帶來沉重的負擔，為了使廣大婦女的生殖健康和身心健康得到保證，加大乳腺癌和宮頸癌篩查具有很大的必要性[1]。該次研究旨在探討2013—2017年進行宮頸癌以及乳腺癌篩查的農村適齡婦女的篩查模式以及結果，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計114 586例已婚農村婦女接受宮頸篩查以及乳腺癌篩查，其中113 202例婦女接受乳腺癌篩查、112 714例婦女接受宮頸癌篩查，年齡為35～64周歲，平均（52.1±6.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 宮頸癌篩查及確診 應用DNA倍體定量分析技術、巴氏檢查檢測宮頸脫落細胞并應用TBS報告系統，初篩陽性：初篩DNA倍體定量分析陽性[2]。安排初篩陽性婦女至指定機構接受復診，通過陰道鏡下取宮頸活體組織進行病檢，組織活檢部位為宮頸磷-柱交接部位3點、6點、9點以及12點等4處，根據組織病理檢查結果、細胞學檢查結果以及受檢者臨床表現確診病情[3]。

1.2.2 乳腺癌篩查及確診 聯合乳腺外科醫生觸診以及彩色多普勒超聲診斷儀篩查進行乳腺癌篩查，超聲檢查陽性標準如下：有明顯的皮膚凹陷現象、乳頭改變，可見非均質性、無明顯包膜的混合性包塊，界限模糊[4]。安排乳腺癌篩查陽性婦女至指定機構接受復診，首先進行鉬靶攝片檢查，鉬靶0類以及3類患者接受乳腺專家二次評估，4類患者接受乳腺穿刺細胞學檢查，根據婦女組織病理學檢查結果、影像學檢查結果以及體格檢查結果和臨床表現確診病情[5]。

1.3 項目評價

統計和分析2013—2017年宮頸癌以及乳腺癌檢出情況。

1.4 統計方法

該次研究進行數據資料分析軟件為SPSS 19.0統計學軟件，通過[n（%）]表示計數資料，組間差異以χ2檢驗進行比較，（±s）表示計量資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 宮頸癌檢出情況分析

112 714 例婦女接受宮頸癌篩查，共計22例患者病情確診，確診率為0.20‰，2015—2017年宮頸癌檢出率不斷攀升，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2013年-2017年112714例婦女宮頸癌檢出情況分析

2.2 乳腺癌檢出情況分析

113 202 例婦女接受乳腺癌篩查，共計43例婦女病情確診，檢出率為0.379‰，未檢出乳腺癌前病變患者，2015—2017年乳腺癌檢出率不斷攀升，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 2013年-2017年113202例婦女乳腺癌檢出情況分析

2.3 宮頸癌檢出結果分析

2013—2017 年乳腺癌具體檢出情況見表3。

表3 宮頸癌檢出結果分析

2.4 乳腺癌檢出結果分析

2013—2017 年乳腺癌具體檢出情況見表4。

3 討論

乳腺癌以及宮頸癌屬于臨床高發惡性腫瘤，發現患者病情并采取控制措施有助于抑制病情進展并促進其預后改善。及早發現宮頸癌和乳腺癌并進行有效診治，能夠使病情危害得到最大限度的抑制，對于改善廣大婦女的生存品質具有重要意義[6]。

表4 乳腺癌檢出結果分析[n（‰）]

婦女宮頸癌以及乳腺癌篩查需要通過政府主導，整合區域醫療資源并通過多部門協作的方式得到順利施行。通過設置宣傳欄、分發健康知識宣傳冊以及播放健康知識視頻等形式使廣大農村婦女的保健意識和觀念得到強化，采取便民利民的免費篩查措施，有助于減輕廣大農村婦女的經濟負擔[7]。

孔麗華等人[8]研究表明，宮頸癌篩查結果顯示宮頸原位癌檢出率為106.4/10萬，宮頸癌前病變檢出率為400.1/10萬，乳腺癌檢出率為36.2/10萬，該次研究中，112 714例婦女接受宮頸癌篩查，共計22例患者病情確診，確診率為0.20‰，2015—2017年宮頸癌檢出率不斷攀升，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。113 202例婦女接受乳腺癌篩查，共計43例婦女病情確診，檢出率為0.379‰，未檢出乳腺癌前病變患者，2015—2017年乳腺癌檢出率不斷攀升，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。通過應用宮頸脫落細胞DNA倍體定量分析檢測技術以及巴氏檢查有助于使病例陽性檢出率得到提高，對篩查質量進行嚴格把控并加強篩查，能夠使漏診以及誤診率得到降低，有利于提升確診率。人乳頭瘤病變感染會加大宮頸癌發生率，此外，有宮頸癌家族史婦女患病危險性也會明顯加大，為了有效抑制宮頸癌發生率，必須加強健康宣教。宮頸炎等婦科疾病也會加大宮頸癌發生率，因此，必須明確各類高危因素并加強監護和指導[9]。宮頸癌發病為漸進過程，癌前病變期較長且具有可逆轉性，因此加強早期篩查以及治療對于防控病情進展有重要價值。初婚年齡較小以有家族病史、有流產史等均會加大乳腺癌發生幾率，乳腺癌主要表現為非典型增生，早期臨床表現缺乏典型性且起病隱匿，因此，為了提高患者存活率必須加強早期診斷和治療，對高危人群加強管理，使廣大婦女的衛生知識水平得到提高，指導廣大婦女培養科學健康的生活習慣，定期接受婦女疾病檢查[10]。

綜上所述，對農村適齡婦女加強乳腺癌以及宮頸癌篩查，有助于及早發現病情并采取有效的病情控制措施，能夠使婦女生殖健康獲得保障，對于保證廣大婦女的生命安全以及身心健康具有重要價值。配合健康宣教，強化廣大婦女的自我保健意識，提升其自我保健能力，對于改善其身體素質以及生活品質可產生重要作用。同時還必須推動宮頸癌以及乳腺癌醫療救助保障制度的建立和完善，對陽性患者以及高危人群進行隨訪，從真正意義上使兩癌致死率和發病率得到降低。