急性腦梗死偏癱早期康復護理對日常生活的影響價值評價

宋敏泰州市中醫院腦病科，江蘇泰州 225300

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，偏癱是該病的主要臨床癥狀，偏癱后會導致患者出現不同程度的感覺及運動等功能障礙，若護理不當極易引發各種并發癥發生，因此降低了患者的日常生活能力及生活質量[1]。所以加強對急性腦梗死偏癱患者的早期康復護理干預，提高臨床護理水平，是改善患者日常生活能力及生活質量的關鍵[2]。為此該次將2016年3月—2018年6月期間該院收治的88例急性腦梗死偏癱患者進行了分組護理干預，將其中44例患者給予了早期康復護理措施，并將其與臨床常規護理措施進行了效果對比，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次觀察隨機選取了該院收治的88例急性腦梗死偏癱患者作為評價對象，將其中44例患者定為觀察組，另外44例患者定為對照組，觀察組中男性患者23例，女性患者21例，年齡35～72歲，平均年齡（53.5±3.3）歲；對照組中男性患者24例，女性患者20例，年齡 36～72 歲，平均年齡（54.0±3.4）歲，兩組患者基本資料數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準

納入標準：通過綜合檢查核實后符合臨床“急性腦梗死偏癱”診斷標準的患者，臨床資料完整的患者，患者及家屬通過對該次觀察護理全過程進行了解后，經協商自愿簽署該次觀察護理知情書。所有符合標準的患者均已通過醫院倫理委員會批準；排除標準：患有嚴重的心腦、肝病及腎臟疾病的患者，患有惡性腫瘤的患者，智力功能障礙的患者，不能積極配合完成本次觀察治療協議的患者。

1.3 護理方法

給予對照組患者常規護理措施，密切監測患者生命體征變化，對患者的日常用藥及飲食給予臨床常規指導護理，并對患者進行健康教育及心理疏導，給予患者衛生清潔及空氣流通的病房環境；給予觀察組患者早期康復護理措施：①臥床期康復護理。每日定期為患者進行肢體按摩及溫熱水擦洗患側肢體，從而促進患肢血流循環及緩解腫脹情況；定期幫助患者調整體位，并要將床頭抬高15～30°，指導患者進行自主翻身，預防壓瘡并發癥發生。每晚睡前幫助患者將肢體擺放好，避免患肢受壓，防止出現關節變形及僵硬現象；待患者生命體征平穩以及神志清楚時，可指導及幫助患者在床上進行康復訓練，指導幫助患者進行上下肢各關節內外伸展及屈曲鍛煉，每次鍛煉10次，3次/d；并指導患者進行張手握拳訓練，讓患者將手上舉至頭頂，使健側上肢帶動患側上肢，然后把雙上肢置于腹部，并指導患者深呼吸，緩解患肢無力現象，隨后再將上肢慢慢抬高，進行反復操作；下肢訓練主要是指導患者將健足放入患足下向健側移動或抬高，每次鍛煉10～20次，3次/d。若肢體存在運動功能，可指導患者適當進行日常活動[3-4]。②離床康復訓練。半個月后根據患者臥床期肢體恢復情況，指導患者下床適當活動，首先指導患者進行座位肢體伸展鍛煉，逐漸進行站立與坐位交替訓練，提高患者的身體平衡，然后進行原地踏步-邁步-步行訓練，行走時要緩慢進行，并依據患者身體耐受程度適當調整運動量，同時根據患者恢復程度給予捏橡皮泥、抓玻璃球及翻紙牌等輔助訓練，并進行握柱拐杖、推動輪椅及上下樓梯等日常生活動作訓練，訓練強度要根據患者耐受度逐漸增加[5-6]。

1.4 觀察標準

采用該院自制的護理康復調查表對護理前后兩組患者的神經功能、（心理狀態、認知度、睡眠質量、社會功能）等生活質量及日常生活能力進行調查評分對比，每項滿分為5分，得分越高表明各項功能改善越好。

1.5 護理治療效果判定

顯效：護理后患者神經功能明顯改善，臨床自覺癥狀基本消失，肌力基本恢復正常；有效：患者神經功能、臨床自覺癥狀和肌力均得到明顯改善；無效：患者神經功能、臨床自覺癥狀和肌力與護理治療前無明顯改善。將兩組患者護理治療后的 （顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%最終數據結果作為護理治療總有效率判定標準。

1.6 統計方法

對于該次研究分析中的數據采用SPSS 19.0統計學軟件包進行處理，兩組計數資料應用[n（%）]和（±s）描述，實施 t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理治療效果對比

觀察結果顯示，與對照組相比，護理后觀察組患者護理康復效果顯著提高，其數據結果達到了97.7%，而對照組患者護理康復總有效率僅為86.4%，組間數據差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理康復效果對比情況

2.2 兩組患者各項功能評分對比

調查記錄顯示，護理前兩組患者神經功能、生活質量及日常生活能力評分差異較小，其數據結果對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后同對照組相比，觀察組患者神經功能、生活質量及日常生活能力均明顯改善，組間數據結果對比差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組各項功能評分對比情況[（±s），分]

表2 兩組各項功能評分對比情況[（±s），分]

組別組別神經功能 生活質量日常生活能力護理后神經功能生活質量日常生活能力觀察組對照組t值P值2.7±0.5 2.6±0.4 1.035 9＞0.05 2.8±0.6 2.7±0.5 0.849 3＞0.05 2.9±0.7 2.8±0.6 0.719 4＞0.05 4.8±1.6 3.2±1.1 5.466 0＜0.05 4.9±1.7 3.3±1.2 5.100 3＜0.05 4.7±1.5 3.4±1.3 4.344 3＜0.05

3 討論

急性腦梗死是臨床發病率較高的疾病，而該病具有病程長、治愈率低、致殘率高、并發癥多及病情變化快等特點，導致患者日常生活能力及生活質量急劇下降，致使患者出現不同程度的煩躁和焦慮等不良情緒，大大降低了患者的治療信心及護理治療依從性，因此給治療康復效果造成嚴重影響，最終導致患者出現各種并發癥發生[7]。所以針對急性腦梗死偏癱患者在實施治療過程中需要加強護理配合，幫助患者及時改善不良情緒，促進患者身體康復速度，最終才能使患者治療康復達到最佳理想效果[8]。據相關研究表明，針對急性腦梗死偏癱患者給予早期康復護理措施，可幫助患者及時改善神經功能，提高患者護理康復效果。早期康復護理是在常規護理基礎上增加了科學合理的早期康復訓練護理措施，通過給予患者針對性的臥床期及離床期康復護理，促進患肢血流循環及緩解腫脹情況，從而預防壓瘡及下肢靜脈血栓等多種并發癥的發生，并提高了患者肢體功能恢復速度，使患者能夠盡早恢復日常生活能力，幫助患者改善生活質量，最終使患者的護理康復達到最佳理想效果[9]。在張鳳莉[10]相關學者研究組也表明，采用早期綜合康復護理后的觀察組患者治療總有效率為95.6%，而采用常規護理的對照組治療總有效率僅為80.0%，組間數據差異有統計學意義(P＜0.05)，這與該次觀察結果比較相似。該次觀察結果中，實施早期康復護理后的觀察組患者護理康復總有效率達到了97.7%，顯著高于采用常規護理對照組護理康復總有效率的86.4%，其數據結果差異有統計學意義(P＜0.05)；而且護理后同對照組相比，觀察組患者神經功能、生活質量及日常生活能力均明顯改善，組間評分結果對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，早期康復護理在急性腦梗死偏癱患者護理中的效果顯著，對患者日常生活的影響價值較高，可有效改善患者神經功能，提高護理康復效果，促進患者身體恢復速度，使患者的日常生活能力及生活質量得到有效提高，該護理措施值得在臨床廣泛推廣和應用。