推動醫(yī)院付費(fèi)的最多跑一次改革

陳劍剛

看病難，看病煩一直是群眾的呼聲，也是一直困擾醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的心病。隨著“最多跑一次”改革在醫(yī)療行業(yè)的深入推進(jìn)，徹底解決“看病難，看病煩”終于有了一劑良方。紹興市人民醫(yī)院結(jié)合自身醫(yī)療信息技術(shù)的特點(diǎn)，讓患者少跑腳，讓信息跑腳，全方位推進(jìn)智慧醫(yī)院、智慧醫(yī)療、智慧結(jié)算，實(shí)現(xiàn)付費(fèi)更便捷，推動醫(yī)院付費(fèi)最多跑一次改革。在付費(fèi)更便捷方面紹興市人民醫(yī)院主要做了以下幾點(diǎn)：

一、出院患者結(jié)賬方式

出院患者結(jié)賬，紹興市人民醫(yī)院推出了三種結(jié)賬方式：床邊結(jié)賬、自助結(jié)賬、窗口結(jié)賬。患者在出院時(shí)可以根據(jù)自己的需要選擇哪種結(jié)賬方式。

（一）床邊結(jié)賬方式

早在2011年，我院就開始開展床邊結(jié)賬方式，當(dāng)時(shí)，為了提升服務(wù)品質(zhì)提高患者的滿意度，而開展的一項(xiàng)適宜醫(yī)院的便民服務(wù)舉措。

床邊結(jié)賬是指結(jié)算科工作人員根據(jù)患者提出到床邊結(jié)賬的需求，由工作人員到患者的病床邊為患者提供結(jié)賬服務(wù)。床邊結(jié)賬需要信息技術(shù)的大力支持，包括信息的穩(wěn)定性、支持無線醫(yī)保數(shù)據(jù)交互、無線銀聯(lián)支付等等。

（二）住院自助結(jié)賬方式

住院自助結(jié)賬方式分為自助機(jī)結(jié)賬和移動結(jié)賬兩面種方式。

（1）自助機(jī)結(jié)賬

自助機(jī)結(jié)賬是患者自己或在工作人員的幫助下，在病區(qū)的自助機(jī)上完成結(jié)賬工作。患者只要插入醫(yī)保卡或健康卡，點(diǎn)擊“出院結(jié)算”，點(diǎn)擊微信、支付寶或銀行卡支付，就可完成出院結(jié)算。

（2）移動結(jié)賬

移動結(jié)賬是患者利用手機(jī)進(jìn)入醫(yī)院公眾號，點(diǎn)擊住院服務(wù)、出院結(jié)算、選擇就診人、輸入住院號和腕帶密碼，點(diǎn)擊微信、支付寶或銀行卡支付，就可完成出院結(jié)算。

傳統(tǒng)出院結(jié)賬模式是患者或家屬一早到結(jié)算科窗口排隊(duì)結(jié)算，窗口工作人員為患者辦理結(jié)賬手續(xù)，患者或家屬支付醫(yī)藥費(fèi)，回病房與醫(yī)護(hù)人員交接等復(fù)雜流程，而在信息技術(shù)支持下的出院結(jié)賬方式，不僅僅方便了患者，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間，同時(shí)也解決了高峰時(shí)段結(jié)算窗口排長隊(duì)、病區(qū)電梯排長隊(duì)的現(xiàn)象。大大提升了醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)和就醫(yī)環(huán)境，提高患者的滿意度。

二、門診患者結(jié)賬方式

門診患者結(jié)賬方式同樣也有三種結(jié)賬方式：窗口結(jié)賬、診間結(jié)賬、自助結(jié)賬。患者在就醫(yī)時(shí)可以根據(jù)自己的需要選擇哪種結(jié)賬方式。

（一）門診診間結(jié)算

診間結(jié)算是指醫(yī)生根據(jù)患者病情需要在申請檢查單或藥物完成后，點(diǎn)擊“診間結(jié)算”按鈕，如可以用醫(yī)保卡支付或卡中余額足夠支付，馬上會打印出門診診療通知書;如余額不足，則患者可以通過微信或支付寶掃描醫(yī)生電腦邊的二維碼掃描平臺即可完成結(jié)算支付。通過診間結(jié)算的患者，醫(yī)生可以在醫(yī)生門診工作站上完成患者在醫(yī)技科室檢查的預(yù)約工作，減少患者排隊(duì)時(shí)間。

（二）門診自助結(jié)賬方式

門診自助結(jié)賬方式分為自助機(jī)結(jié)賬和移動結(jié)賬。

（1）自助機(jī)結(jié)賬

自助機(jī)結(jié)賬是患者自己或在醫(yī)院志愿者的幫助下，在門診大廳或診室門口的自助機(jī)上完成結(jié)賬工作。患者只要插入醫(yī)保卡或健康卡，點(diǎn)擊“門診結(jié)算”，點(diǎn)擊微信、支付寶、銀行卡支付或現(xiàn)金，就可完成門診結(jié)算。

（2）移動結(jié)賬

移動結(jié)賬是門診患者利用手機(jī)進(jìn)入醫(yī)院公眾號，點(diǎn)擊門診服務(wù)、移動支付、門診繳費(fèi)、選擇就診人、點(diǎn)擊微信、支付寶支付，就可完成門診結(jié)算。

傳統(tǒng)的門診就醫(yī)流程，是患者診室門口排隊(duì)，醫(yī)生詢問病情，根據(jù)病情開出相應(yīng)的檢查單，病人到門診結(jié)算窗口排隊(duì)付費(fèi)，到相應(yīng)的醫(yī)技科室排隊(duì)檢查，等結(jié)果，再回到醫(yī)生診室排隊(duì)復(fù)診，醫(yī)生視不同情況再檢查或開藥，患者再重復(fù)排隊(duì)付費(fèi)。而信息支持下的門診診間結(jié)算或自助結(jié)算，整個(gè)結(jié)算過程平均用時(shí)在15秒鐘左右，實(shí)現(xiàn)了看病結(jié)算零跑，與傳統(tǒng)門診就醫(yī)相比大大縮短了患者的就醫(yī)時(shí)間。提升了醫(yī)院的品質(zhì)。

不管是門診還是住院，各種結(jié)賬方式并存，各種結(jié)賬方式間互為有效補(bǔ)充，切切實(shí)實(shí)的方便患者，為患者減少就醫(yī)時(shí)間，提升了患者的獲得感、幸福感。也實(shí)現(xiàn)了“一切為了人民，讓人民得到更多實(shí)惠，讓人民更滿意的醫(yī)改目標(biāo)。智慧結(jié)算、智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)院的推廣、運(yùn)用，徹底解決了一直困擾醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的心病，也解決了多年來“看病難看病煩”的問題。

“讓信息跑腳，讓信息替患者跑腳”，這是我院在最多跑一次改革中的指導(dǎo)思想。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”和云存儲技術(shù)、人臉認(rèn)別支付等新高科技將會在未來的醫(yī)院中應(yīng)用，同時(shí)將有更多的智慧醫(yī)療運(yùn)用于臨床，真正實(shí)現(xiàn)高效、個(gè)性、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，一定能為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全、更便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳強(qiáng)，李樂波.醫(yī)院出院床邊結(jié)算的理論與實(shí)踐探討[J].中國醫(yī)院，2015（19）.

通訊作者：謝東曉