淺論醫院會計內部控制中的問題與對策

劉莉華

（四川省宣漢縣人民醫院 四川 宣漢 636150）

1 引言

隨著市場經濟體系的不斷健全和完善，醫院財務管理工作也受到市場的影響，面臨著巨大的挑戰。會計內部控制是醫院管理的過程中的重要環節，對于醫院整體財務工作的效率以及醫院的正常運營都有重要的作用。但是在實際的醫院財務內控中存在較多的問題，使得醫院的整體效益無法得到有效提高，為此，醫院已經開始重視其內部控制工作。由此可見，探討醫院會計內部控制中的問題與對策具有重要的現實意義。

2 醫院會計內部控制中存在的問題

2.1 內部控制制度的設立不全面

雖然會計內部控制已經引起了醫院的普遍重視，但是在實際的內部控制實施過程中，很多醫院依然沿用傳統的內部控制管理方式，且管理模式過于單調，沒有將會計內部控制與醫院的具體經營管理中存在的問題相結合，設立符合醫院實際發展的管理制度。因此，醫院工作中存在的很多問題都缺乏與之相對應的管理制度，其解決缺乏應有的制度保障。此外，部分財務會計人員缺乏一定的職業素養，不嚴格遵照規章制度辦事，這也造成了醫院制度形同虛設，不利于醫院制度的健全和發展。

2.2 會計內部控制管理信息化水平不高

隨著互聯網的快速發展，各行各業的發展都與互聯網技術息息相關，醫療事業作為保障社會發展的重要事業，更是離不開互聯網。就當前醫院會計內部控制工作而言，雖然大量的應用了信息技術，但是還存在以傳統內控模式進行財務管理的情況，因而就使得內控模式具有極大的滯后性，根本無法實現對龐大信息的高效處理，這不符合信息時代的要求。因此，醫院必須要清楚地認識到網絡信息技術的發展會帶動會計信息儲量的增加，醫院要實施有效的內控管理就必須要提高會計內控管理信息化水平，從而提高財務管理的效率。

2.3 醫院會計內部控制權限混亂

隨著信息產業的發展，醫院會計內部控制工作的信息化程度在不斷提高，但是隨之而來的是內部控制權限的混亂[2]。這是因為信息化內部控制的實現依賴于管理權限，醫院管理人員通過設置權限，限制會計工作人員的系統操作權，如數據輸出權限、信息輸入權限、以及反更改權限等。也就是說通過設置權限，實質上限制了員工對數據系統的操作能力，有效的保證了數據信息的安全。但是由于網絡信息的復雜性與關聯性，使得醫院在不熟悉會計內部控制管理系統的情況下，對使用權限進行設置，從而使得內部控制權限出現混亂的情況，這就為會計員工瀏覽數據帶來了很大的風險。

3 改進醫院會計內部控制問題的對策

3.1 完善醫院會計內控制度與體系

完善醫院會計內部控制制度和體系，首先要制定健全的會計內部控制制度，并確建立科學的獎懲機制，明確會計人員的職責，使內部控制各方面的任務落實到個人。例如，要求物資管理人員對日常辦公費用進行管理、人力資源管理人員對薪酬的核算發放負責、研發部門對醫院研發工作負責等。通過明確的職責分工，使醫院會計工作與其他部門工作之間增進合作，從而保證財務工作的有效性。

3.2 加強醫院的全面預算管理

醫院全面預算管理工作的實施必須要從以下方面入手，首先，加強對預算的科學化編制，明確預算控制的核心內容，主要的方式就是對醫院的重要業務進行預算控制和管理，最終實現對業務資金的管控，使資金得到充分的運用[3]。其次，要加強預算管理的力度，實際的資金運營必須要以預算為標準，嚴格按照運算執行。為了促進預算工作的順利進行，必須要增強醫院全體職工的預算意識，對他們進行必要的財務知識培訓，為預算工作的順利開展奠定良好的基礎。然后，要建立動態預算管理機制，為重要的緊迫性業務留出一定的備用資金，從而使醫院各項工作能夠順利開展。最后，增強醫院領導階層的財務意識，對其進行知識培訓，使各項資金的支配都有據可循，從而增強預算的執行力。

3.3 提高醫院會計內部控制信息化水平

信息化的發展使得醫院各項工作的順利有效開展必要借助信息手段，為此，醫院會計內部控制管理也要高度重視信息化建設以及信息技術的運用。借助信息化手段對傳統的會計內控管理模式和方式進行革新，從而有效提升內控管理的水平。具體而言，首先，就是搭建會計內部控制信息化平臺，制定相應的管理制度，有效保證財務管理的安全性。其次，加強對醫院會計內控管理的人員進行信息化培訓，使其熟練的掌握會計電算化技術和網絡技術，能夠認識并處理常見的網絡完全問題，保證會計內控管理的安全性。最后，定期對會計內控的有關的設備進行檢修，如果發現老化的設備要進行及時更換，保證會計核算工作的順利開展[4]。

4 醫院會計內部控制對策的效力

醫院會計內部控制力度的加強有助于提升醫院的醫療水平，提高其對社會的服務水平，且提高了醫院的現代化醫療設施的建設水平。從多方面來說，都是顯著的進步和發展。但是就當前而言，醫院會計內部控制在一定程度上依然處于架空的狀態，沒有切實落實。完善的內部控制體系、健全的全面預算管理制度以及高度信息化的會計內部控制技術都是提高醫院會計內部控制力度的有效的途徑，都能切實的促進醫院會計內部控制事業的發展，但是還需要一定的時間。

5 結語

想要提升醫院會計內部控制的有效性，醫院管理層就必須正視醫院會計內部控制中存在的問題，然后采取合理科學的方式，完善醫院會計內部控制管理體系，提高醫院會計內部控制的信息化水平，加大對醫院全體員工的內控意識培訓，提高醫院財務會計人員的職業素養和道德品質，為實現醫院會計內部的有效控制奠定基礎。