艾滋病合并壓瘡的護理體會

趙 英

（西藏自治區第三人民醫院，西藏 拉薩 850000）

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（human Immunodeficiency virus，HIV）感染引起的一種病死率極高的惡性傳染病，可破壞機體免疫細胞，造成各種機會性感染。壓瘡是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致的組織潰爛壞死。艾滋病由于是一種慢性消耗性疾病，后期較易合并壓瘡，給患者身心健康及預后造成極大影響。

1 一般資料

西藏自治區第三人民醫院是新成立的傳染病專科醫院，承擔著各類傳染病的預防與救治工作。選取2016年6月至2018年6月收治的艾滋病合并壓瘡患者10例，其中男9例，女1例，平均年齡45歲，藏族9名，漢族1名，文化程度：高中2名，初中3名，小學及以下文化程度5名。

2 護理措施

2.1 心理護理

由于艾滋病的致命性和傳播性會長期影響機體健康，合并壓瘡后，給予患者和家庭更會造成一定的心理負擔，并在一定程度上加劇病情，影響臨床治療效果［1］，因此心理護理對疾病的預后至關重要。①首先醫務人員對待患者應不歧視，主動關心、照護患者，消除患者自卑心理，主動配合治療。②其次應向患者及家屬宣教艾滋病及壓瘡的相關知識，告知患者積極配合治療可緩解艾滋病癥狀，控制病情；壓瘡可防、可治，減輕患者及家屬心理負擔，提高患者接受治療的依從性。③調動社會支持系統，不嫌棄、不拋棄，家屬給予患者更細致的關心、照顧與支持，讓患者感受到親情的溫暖，增強患者戰勝疾病的信心。④做好保密工作，醫務人員在未征得患者同意的基礎上不得透露患者相關疾病信息，以保障患者以后正常的工作和生活。

2.2 消毒隔離

實施治療、護理時，應穿隔離衣、戴一次性手套。接觸被HIV污染的血液和體液這種高風險操作需戴雙副手套，必要時戴護目鏡［2］。病室應舒適、整潔，通風良好，溫、濕度適宜，定期消毒，條件許可下盡量將患者單間放置，避免交叉感染。

2.3 壓瘡護理

給予患者舒適體位，保持床單元清潔、干燥、無渣漬、無皺褶。定期翻身變換體位，避免受壓部位長期受壓，減輕局部壓力。對于活動困難及不能活動者可使用壓瘡墊，避免拖、拉、拽等粗暴動作，避免用手抓撓皮膚，以防加重皮膚受損。

壓瘡各期的處理要點：Ⅰ期壓瘡可將皮膚保護膜、3M敷貼貼于患處，以維持皮膚適宜溫度、PH值，改善局部供血供氧；Ⅱ期壓瘡：直徑小于5mm的水泡，不用處理，待其自行吸收。直徑大于5mm的水泡可在無菌操作下用注射器抽取液體。真皮層受損，滲液多者，可給予滲液吸收貼貼于患處；Ⅲ、Ⅳ期壓瘡：存在硬痂，可外科清創或水膠體敷料蓋于傷口上使痂皮軟化。滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口，清創后覆蓋水膠體和泡沫敷料；可疑深部組織損傷：嚴禁強烈和快速的清創，早期可使用水膠體敷料，使表皮軟化，自熔性清創，密切觀察傷口變化；不可分期壓瘡：傷口清創是最基本的處理原則。

2.4 飲食護理

艾滋病是一種慢性免疫缺陷性消耗疾病，患者自身抵抗力極差，營養消耗大，而營養不良是導致壓瘡的內因，蛋白質是機體組織修復所必須的物質，維生素可促進傷口的愈合［3］，因此應給予患者高蛋白、高維生素、足熱量、易消化飲食，忌食油膩、辛辣、刺激性飲食。

3 結論

三分治療，七分護理，護理、治療的最終目的是為了減輕患者病痛，促進康復。隨著醫學模式的轉變，更加注重對個體整個身心全面的護理。通過上述對壓瘡患者采取相應綜合護理措施后，9例壓瘡患者全部治愈，1例壓瘡患者自動出院，取得較好效果，提高了患者的生活質量。