太原市55歲以上老年人主要健康指標體檢的臨床分析

池志芳，席菊蘭

（1.山西省太原市第三人民醫院，山西太原030012； 2.山西中醫藥大學，山西晉中030619）

我國已經進入老齡化的國家行列，許多老年慢性病威脅著我國人民群眾健康。從社區管理的角度考慮，我們應該積極探索老年病患者醫療保健工作的有效機制。國家基本公共衛生服務規范（2011版）明確提出，政府每年為轄區內65歲及以上常住居民提供一次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導［1］。本研究通過分析太原市迎澤區參加健康體檢的55歲及以上老年人人群的體檢結果，旨在了解該轄區內老年人健康狀況及影響因素，從而針對性提出轄區老年人健康管理建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取2013年5月-2014年6月在太原市第三人民醫院檢驗科進行社區體檢的500例老年人，其中男238例（47.6%），女 262例（52.4%）；年齡 55～90 歲，平均（68.52±18.86）歲，55～65 歲235例（47%），65～75歲 190例（38%），75歲以上75例（15%）。

1.2 檢查指標與檢查方法

參加體檢的老年人由社區醫務人員負責發放統一的健康體檢表，檢查脈搏、血壓、身高、體質量、腰圍、血常規、尿常規、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、尿素氮（UREA）、肌酐（CRE）等。

1.3 診斷標準

高血壓的診斷標準依據2010年修訂版《中國高血壓防治指南》［2］，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，診斷為高血壓。平常有高血壓病史，服藥后血壓正常者計入高血壓人群。糖尿病的診斷標準依據《中國糖尿病防治指南》（2005 年版）［3］，空腹血糖≥7.0 mmol/L，或確診為糖尿病的經口服藥物或胰島素治療后血糖正常的也計入糖尿病人群。血脂異常的診斷標準依據《中國成人血脂異常防治指南》（2007 年版）［4］，TC≥5.18 mmol/L和（或）TG≥1.70 mmol/L診斷為血脂異常。

2 結 果

2.1 不同性別主要疾病或指標異常檢出情況

500例研究對象中有403名（80.6%）檢出患有至少一種疾病或至少一項體檢指標異常。高血壓、血脂異常、超重或肥胖檢出率超過50%，已成為影響老人健康的主要因素。女性各項疾病或指標異常的檢出率均高于男性，其中高血壓、糖尿病檢出率比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。這可能與女性生活方式有關，如早于男性退休、缺少運動、飲食生活習慣等。結果見表1。

2.2 不同年齡組主要疾病或指標異常檢出情況

表1 不同性別主要疾病或指標異常檢出情況［例（%）］

55～65歲老年人檢出疾病或指標異常的比例最低，為77.9%，65～75歲老年人檢出疾病或指標異常的比例最高，為84.7%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。但65歲以上老年人血脂異常檢出率明顯低于 55～65 歲老年人（P＜0.01），可能因為隨著年齡的增長更喜歡吃清淡的食物。主要疾病或指標異常檢出率不與年齡呈正相關，75歲以上老年人高血壓、糖尿病及血脂異常的檢出率均顯著低于其他年齡組（P＜0.01），說明高血壓、高血糖及高血脂很大程度上受遺傳因素的影響。結果見表2。

表2 不同年齡組主要疾病或指標異常檢出情況 ［例（%）］

3 討 論

在本次試驗生化項目檢測指標中甘油三酯、膽固醇、血糖增高較顯著，TC最為突出。高脂血癥、高膽固醇血癥是冠心病等缺血性心肌疾患的獨立危險因素，老年人可通過保持合適的體重，綜合控制血壓和血糖等與脂代謝異常有關的多個因素，從而降低心腦血管疾病的發病率，對慢性病的綜合防治具有十分重要的意義。

本研究結果顯示，太原市迎澤區參與健康體檢的55歲及以上老年人高血壓患病率最高，為60.8%，超重或肥胖人群占57.8%，血脂異常人群占55.2%，糖尿病的患病率達到34.6%，表明社區老年人是心腦血管疾病隱患的巨大潛在人群，必須積極加強對社區老年人慢性病的規范管理，把疾病控制在初期階段，做到早發現、早預防。我們要從社區入手推動我國的醫療衛生事業。隨著人口老齡化進程的加速，老年人對醫療保健需求越來越多，對老年人定期進行體檢，是發現高血壓、糖尿病、高血脂、腎功能異常等疾病的有效方法［5-6］。通過對體檢資料進行全面分析并定期隨訪，可及時發現老年人慢性病管理過程中存在的問題。同時，加強老年人規范管理，積極主動開展健康宣教［7］，通過改變老年人生活方式，幫助老年人樹立正確的健康意識，是有效預防和控制慢性病發生和發展的重要途徑。