2型糖尿病患者血糖與血壓、血脂的相關性分析

白 剛

（太原市太航醫院，山西太原030006）

糖尿?。―iabetes mellitus，DM）屬于代謝性疾病，可引起多系統損害，導致眼、腎、心臟等組織的慢性進行性病變，乃至功能缺陷和衰竭。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構不合理及進食不規律，使得糖尿病的發病率也不斷增加。目前糖尿病是繼腫瘤、心血管疾病之后第3位威脅人類健康的非傳染性疾病［1］。相關研究表明，2型糖尿病除了與血糖明顯相關外，與血脂異常、血壓升高亦有密切的關系，特別是2型糖尿病引發的心腦血管疾病最早期的表現是內膜的增厚，同時還伴有明顯的血脂異常［2］。有研究還證實，高血糖和高血脂是導致動脈粥樣硬化形成以及動脈血管破裂的主要因素［3］。本研究通過分析2型糖尿病血糖與血壓、血脂之間的相關性，旨在為2型糖尿病的防治提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 選擇2016年-2018年在我院就診確診為2型糖尿病的68例患者臨床資料為研究對象，作為糖尿病組。同時選取同期健康體檢的68例作為健康組進行對照研究。糖尿病組中男28例，女 40例；年齡 46歲～68歲，平均（46.21±3.21）歲；健康組中男30例，女38例；年齡42歲～69歲，平均（47.09±2.86）歲。兩組病例在年齡和性別方面經統計學分析差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.1.2 診斷標準 糖尿病診斷根據2004《中國糖尿病防治指南》［4］中華醫學會（Chinese Diabetes Society，CDS）1999年WHO 提出的，被WHO西太平洋地區推薦為亞洲及太平洋地區的糖尿病診斷標準。①空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L；②餐后2 h血糖（PBG2 h）≥11.1 mmol/L；③隨機血糖（BG）≥11.1 mmol/L；④無癥狀者，須2次FBG≥7.0 mmol/L或 PBG2 h≥11.1 mmol/L。

高血壓診斷根據中國高血壓防治指南（2010年修訂版），收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg［5］。

血脂正常水平：總膽固醇（TC）＞5.17 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞2.59 mmol/L，甘油三酯（TG）＞1.69 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.03 mmol/L［6］。

1.2 方 法

抽血按照生化檢測要求操作，由我科室具有豐富臨床經驗的專業技術人員在2 h內完成操作。受試者清晨抽取空腹及餐后2 h肘靜脈血4 mL，分為3份進行保存。運用日立7600全自動生化分析儀己糖激酶法測定空腹血糖及餐后2 h血糖；采用Beckman coulter生化儀離子交換高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白濃度；采用日立7600全自動生化分析儀甘油磷酸氧化酶法測定血脂系列，包括 TC、LDL-C、TG、HDL-C。所用試劑、校準品及質控品均為配套產品。

血壓測量：囑受檢對象平靜休息15 min或以上，采用坐位，采用水銀柱臺式血壓計由專人測量右上臂血壓，測量3次，取平均值。

1.3 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用方差分析，相關性分析采用Spearman檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組研究對象空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平比較

糖尿病組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白含量明顯高于健康組，差異有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組研究對象空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平比較 （±s）

表1 兩組研究對象空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平比較 （±s）

注：與健康組比較，1）P＜0.05

組別 例數 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）健康組 68 4.56±0.85 8.06±1.81 4.58±0.91糖尿病組 68 9.71±0.961） 14.19±1.981） 9.88±1.361）

2.2 兩組研究對象血脂及血壓水平比較

糖尿病組收縮壓、舒張壓及血脂TG、TC、LDL-C水平明顯高于健康組，血脂HDL-C明顯低于健康組，差異有統計學意義。結果見表2。

2.3 糖尿病組血糖與血壓和血脂相關性分析

相關分析顯示，糖尿病組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白與收縮壓和舒張壓成正相關，與血脂檢測指標中TC、TG和LDL-C呈正相關，與HDL-C成負相關。結果見表3。

表3 糖尿病組血糖與血壓和血脂相關性分析

3 討 論

表2 兩組研究對象血脂及血壓水平比較 （±s）

表2 兩組研究對象血脂及血壓水平比較 （±s）

注：與健康組比較，1）P＜0.05

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）健康組 68 109.65±9.27 75.28±3.19 4.22±0.58 2.10±0.39 2.85±0.49 1.52±0.26糖尿病組 68 149.56±8.291） 96.21±2.981） 5.76±0.621） 2.81±0.631） 3.42±0.581） 1.13±0.231）

2型糖尿病占糖尿病患者的90%～95%，是常見內分泌代謝疾病之一，以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為主要特征，臨床表現主要是血糖升高，或伴有多飲、多食、多尿、煩渴、消瘦等，發病率高，而患者長期處于高血糖狀態可導致多種慢性并發癥的發生，嚴重影響患者的生活質量及生命安全［7-8］。有研究報道，糖尿病住院患者中有93%的患者合并各種心血管并發癥，約80%的糖尿病患者死于心血管并發癥，其中75%死于冠心病［9］。隨著人們生活水平的提高，生活節奏的加快，飲食結構的改變，使得高血糖、高血脂、高血壓的發病率呈逐年上升趨勢。高血壓、糖代謝紊亂、脂代謝異常關系非常密切，有研究認為，高血壓與糖代謝及脂代謝異常的關鍵是由于高胰島素血癥和胰島素抵抗所致［10-11］。高血壓作用的主要靶器官是心腦血管，常導致血管內皮功能紊亂，研究發現，約50%的高血壓患者同時存在不同程度的胰島素抵抗。血脂異常與多種疾病如高血壓、2型糖尿病、動脈硬化等密切相關，高血脂使得血流變黏滯度升高，導致血液在血管和微循環中的流動減慢，可引起動脈粥樣硬化和微循環障礙。糖尿病患者常易發生大血管、微血管病變，可能與血糖代謝異常導致血管內皮細胞、平滑肌細胞等破壞有關，且動脈硬化的危險因素高血壓、血脂異常等在糖尿病患者中的發生率亦明顯提高?？梢?，高血壓、高血糖、高血脂三者之間關系密切。本研究結果顯示，糖尿病組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白含量明顯高于健康組，糖尿病組收縮壓、舒張壓及血脂TG、TC、LDL-C水平明顯高于健康組，血脂HDL-C明顯低于健康組，差異有統計學意義。本研究還發現，2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白與收縮壓和舒張壓成正相關，與血脂檢測指標中TC、TG和LDL-C呈正相關，與HDL-C呈負相關。因此，早期給予積極的干預，調整糖尿病患者的血脂異常，調整血壓和血糖水平，對于降低2型糖尿病患者心血管疾病風險具有積極意義。