生化檢驗(yàn)在妊娠期糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用

鄭尾珍

[摘要] 目的 探究生化檢驗(yàn)在妊娠期糖尿病臨床診斷中應(yīng)用效果。方法 抽取2016年7月—2018年8月間在該院建卡的80例孕婦妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究，依據(jù)檢驗(yàn)方法的不同，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組42例對(duì)照組38例。對(duì)照組采用尿液檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組采用生化檢驗(yàn)，觀察并比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果及有效率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組FPG值、TG值均高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組大部分患者糖耐量未高出正常范圍，糖耐受力降低，而對(duì)照組僅有一小部分患者糖耐量未高出正常范圍，糖耐受力降低。各檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；采用生化檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組，檢驗(yàn)有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（95.2% vs 26.3%），兩組檢驗(yàn)有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 生化檢驗(yàn)在妊娠期糖尿病診斷中應(yīng)用，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高，操作簡(jiǎn)單，值得采用。

[關(guān)鍵詞] 生化檢驗(yàn)；妊娠期糖尿病；臨床診斷；準(zhǔn)確率

[中圖分類號(hào)] R446.1；R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0048-02

隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣及生活方式發(fā)生率極大改變，糖尿病發(fā)病率始終居高不下，成為臨床最難治愈的慢性病。胰島素生物作用受損、免疫功能紊亂、微生物感染都是主要致病因，同時(shí)孕婦經(jīng)常攝入大量碳水化合物，高糖分水果，高油脂，高蛋白等食物造成人體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖、水等代謝出現(xiàn)紊亂，從而致病[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療，可有效控制病情，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善預(yù)后。研究將選取2016年7月—2018年8月該院建卡的80例孕婦妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究，運(yùn)用生化檢驗(yàn)法，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選出80例孕婦妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究，均在該院間建卡，所有入選患者均有正常意識(shí)及表達(dá)能力，對(duì)此次研究知情并同意。依據(jù)診斷方法的不同分為兩組研究，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，分別納入42與38例患者。兩組患者以上及其他病歷資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)糖尿病臨床診斷方法，即尿液檢驗(yàn)，方法為取尿液5 mL采用干化學(xué)法葡萄糖氧化酶檢驗(yàn)法，應(yīng)用到的儀器為H-100型尿液分析儀；實(shí)驗(yàn)組患者行生化檢驗(yàn)，分別進(jìn)行空腹血糖（FPG）、2 h糖耐量實(shí)驗(yàn)及血清甘油三酯（TG）檢測(cè)。采用全自動(dòng)生化分析儀（7100型）。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果及檢驗(yàn)有效率進(jìn)行觀察與比較。判定標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷結(jié)果相一致視為檢驗(yàn)有效；檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷結(jié)果不一致，視為檢驗(yàn)無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)結(jié)果比較

生化檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組，F(xiàn)PG值為（7.25±1.52）mmol/L，對(duì)照組FPG值為（6.23±1.24）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組TG值（6.86±0.14）mmol/L，對(duì)照組為（3.21±1.20）mmol/L，并且實(shí)驗(yàn)組大部分患者糖耐量未高出正常范圍，糖耐受力降低，而對(duì)照組僅有一小部分患者糖耐量未高出正常范圍，糖耐受力降低。以上檢驗(yàn)結(jié)果兩組比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 檢驗(yàn)有效率比較

采用生化檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組，檢驗(yàn)有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（95.2% vs 26.3%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

糖尿病最為臨床最為常見的內(nèi)分泌代謝紊亂的慢性疾病，因人體內(nèi)胰島素功能缺陷使血糖濃度超標(biāo)而致病[2]。中老年人是糖尿病高發(fā)群體，而近年來糖尿病發(fā)病群體日趨低齡化，妊娠期糖尿病患者也呈逐年上升趨勢(shì)，引起了臨床對(duì)于該疾病診斷及治療的重視度。糖尿病患者，如果不能及時(shí)診斷并實(shí)施有效的治療，容易使疾病不斷進(jìn)展，出現(xiàn)微血管病變，引發(fā)腎功能衰竭、雙目失明等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成威脅[3]。特別是妊娠期糖尿病如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將對(duì)母嬰健康造成極大的威脅。為使疾病得到有效控制，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，取得良好預(yù)后，就必須及早診斷，為臨床治療提供有價(jià)值的參考[4]。當(dāng)前，對(duì)于糖尿病的診斷，臨床已經(jīng)作出了很多相關(guān)研究與實(shí)踐。

此次，糖尿病生化檢驗(yàn)具體操作方法為：①FPG檢測(cè)。糖尿病診斷最主要的指標(biāo)就是FPG，一般情況下，人體正常的FPG標(biāo)準(zhǔn)范圍是3.89～7.0 mmol/L，糖尿病患者該指標(biāo)會(huì)超出這一標(biāo)準(zhǔn)范圍。采集靜脈血2 mL，每位患者采集3次血液樣本，采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)。②2 h糖耐量實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。服糖后1 h，通常來說糖尿病患者體內(nèi)血糖濃度會(huì)提升，而2 h后開始逐步降低，一直降低到空腹血糖值范圍內(nèi)，這是糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)反應(yīng)。但如果血糖濃度在患者服糖后沒有降低到正常水平，則說明該患者糖耐量大幅度降低。采集靜脈血2 mL，該檢測(cè)值為FPG值。然后給予患者葡萄糖粉服用，分別抽取服用后1 h及2 h的靜脈血，均為2 mL，檢驗(yàn)患者血糖值。③TG檢測(cè)。正常人體TG值范圍是0.21～1.76 mmol/L，如果超出這一標(biāo)準(zhǔn)范圍，則診斷為糖尿病的概率會(huì)增高。抽取靜脈血5 mL，每位患者采集2次，然后進(jìn)行血清分離，4 h內(nèi)檢測(cè)完成。

妊娠期糖尿病臨床診斷中，仍存在一定難度，因?yàn)樘悄虿√禺愋圆幻黠@，給診斷帶來一定局限。當(dāng)前，尿液檢測(cè)仍是最常采用的診斷方法，但是尿液檢測(cè)結(jié)果受多種因素影響，比如，飲食、運(yùn)動(dòng)、遺傳等，從而影響到檢測(cè)精度[5]。由此，臨床對(duì)于糖尿病診斷方法的研究與實(shí)踐不斷增多[6]。此次研究，實(shí)驗(yàn)組患者采用生化檢驗(yàn)，對(duì)患者的空腹血糖（FPG）、2 h糖耐量試驗(yàn)、血清甘油三酯（TG）進(jìn)行檢測(cè)。其中，能夠?qū)⒒颊哐亲兓闆r真實(shí)反應(yīng)出來的是FPG，如果患者FPG值超出正常范圍，即3.89～7.0 mmol/L，則可增加糖尿病確診幾率；如果2 h糖耐量降低，則可說明患者病情已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘蕴悄虿。瑱z測(cè)TG值，如果超出標(biāo)準(zhǔn)值，即0.21～1.76 mmol/L，則確診為妊娠期糖尿病的幾率增大。如果以上3個(gè)指標(biāo)均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且與臨床診斷結(jié)果符合，就可最終判定為妊娠期糖尿病。并且，生化檢驗(yàn)有著操作簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)指標(biāo)少的優(yōu)勢(shì)，能夠在取得樣本后短時(shí)間內(nèi)獲得檢驗(yàn)結(jié)果。此次研究結(jié)果顯示，采用生化檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組，檢驗(yàn)有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，即95.2%，而采用尿檢的對(duì)照組有效率為26.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

除了通過檢驗(yàn)FPG、TG及糖耐量以外，還可以通過檢驗(yàn)糖化血紅蛋白（HbAlc）、果糖胺（FA）對(duì)糖尿病診斷。糖尿病患者血糖控制總體評(píng)價(jià)指標(biāo)就是HbAlc，通過該指標(biāo)檢驗(yàn)，可以充分了解相關(guān)并發(fā)癥情況，并幫助判斷糖尿病的不同階段[7]。而FA可以對(duì)糖尿病患者控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，測(cè)定方法簡(jiǎn)單，對(duì)于妊娠糖尿病及血糖波動(dòng)大的糖尿病患者較為實(shí)用，還能幫助對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行判斷。此外，如果人體內(nèi)的血漿葡萄糖濃度低于2.8 mmol/L，低血糖癥就會(huì)出現(xiàn)[8]，會(huì)出現(xiàn)明顯饑餓感、注意力難以集中等表現(xiàn)，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)休克，由此，對(duì)血漿葡萄糖進(jìn)行生化檢驗(yàn)，也可以有效分析并監(jiān)測(cè)患者血糖情況，對(duì)糖尿病做出診斷。

綜上所述，生化檢驗(yàn)在妊娠期糖尿病診斷中應(yīng)用有顯著效果，診斷的準(zhǔn)確率高且操作簡(jiǎn)單，為臨床治療提供了可靠依據(jù)，值得采用。

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（收稿日期：2018-09-19）