對妊娠糖尿病孕婦實施綜合護理干預效果觀察

江榮

[摘要] 目的 探析對妊娠期糖尿病患者采取綜合護理干預的臨床效果。 方法 選取該院2016年1月—2017年12月期間接收的確診為妊娠期糖尿病的孕婦，一共48例，根據護理方法的不同將其隨機分為不同的兩組，研究組和對照組，各24例，對照組孕婦以常規護理方法進行干預，研究組給予綜合護理干預，比較兩組護理效果、血糖水平控制情況等。結果 護理前兩組血糖值比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，均得到改善，且研究組空腹血糖（4.56±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.22）mmol/L明顯優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組早產發生率0.00%、妊高癥8.34%、胎膜早破4.17%顯著低于對照組；研究組新生兒窘迫發生率4.17%、新生兒高膽紅素血癥0.00%、以及低體質量兒8.34%顯著低于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過對妊娠期糖尿病孕婦進行綜合護理，能夠幫助患者更好的控制血糖，降低母嬰并發癥，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；血糖水平；綜合護理干預；控制效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0119-02

妊娠期糖尿病是指發生在妊娠期或者因妊娠而導致的糖尿病，還有一種情況孕婦在妊娠期前就患有糖尿病，如果不能及時進行治療護理，可能會出現流產、早產等情況，嚴重者危及母嬰安全，因此，在圍產期及產褥期應做好對妊娠期糖尿病孕婦的相關護理，以改善母嬰結局[1-2]，為進一步探析對妊娠期糖尿病患者采取綜合護理干預的臨床效果，該文將該院2016年1月—2017年12月期間接受的確診為妊娠期糖尿病的孕婦，一共48例為對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診為妊娠期糖尿病的孕婦，一共48例，均符合世界衛生組織制定的關于妊娠期糖尿病診斷標準[3]，均無相關藥物禁忌證，無嚴重臟器器質性疾病，排除孕周20周以下者，排除空腹血糖在5.8 mmol/L以下的患者，排除患有甲狀腺及腫瘤疾病的患者。將其隨機分為研究組和對照組，各24例，對照組：年齡23～41歲，平均（32.3±6.5）歲，孕周20～37周，平均（28.3±3.3）周，孕次1～5次，平均（3.0±1.1）次，產次1～4次，平均（2.6±0.5）次；研究組：年齡22～41歲，平均（31.4±6.7）歲，孕周21～36周，平均（29.7±3.4）周，孕次1-6次，平均（3.4±1.0）次，產次1～5次，平均（2.8±0.6）次；兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 孕婦以常規護理方法進行干預，主要是對孕婦的生命體征進行觀察，監測胎心，飲食宣教及常規心理疏導等。

1.2.2 研究組 給予綜合護理干預，具體如下。①強化對孕婦的心理護理，部分妊娠期糖尿病孕婦因為過度擔心病情，害怕對妊娠結局造成影響，就會出現很多負面情緒，此時，護理人員應告知孕婦及家屬相關知識，讓患者充分了解，主動與其進行溝通，通過視頻或者宣傳手冊的方法向患者講解妊娠期糖尿病的發生機制，控制血糖的方法、目的及妊娠結局等，做好一定的心理準備，并告知孕婦良好控制血糖水平對改善妊娠結局的重要性，增加其治療信心。②飲食護理：詳細對妊娠期糖尿病孕婦講解飲食控制對母嬰結局的影響，根據患者自身的飲食習慣和營養需求，讓營養師對其進行評估，制定個體化的飲食計劃，如碳水化合物占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白質占15%～20%，堅持少食多餐，補充纖維素、維生素等[4]。③藥物干預：對使用胰島素的患者，對其作用機制、胰島素注射方法進行講解，告知孕婦遵醫囑用藥的重要性，嚴格把握藥物用量，切不可自行減量或加量。④行為干預：護理人員應告知孕婦體重超標對母嬰的危害，因此，應適當的進行活動，并根據自身的實際情況開展運動，例如有氧運動、打太極、散步、瑜伽等，以不勞累適宜，發生異常情況及時就診，此外，還要養成良好的生活習慣，早睡早起。

1.3 觀察指標

經過不同方案護理后，統計觀察兩組血糖控制情況，統計母嬰結局。

1.4 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件分析數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同方案護理前后的血糖水平控制情況比較

護理前兩組血糖值比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，均得到改善，且研究組空腹血糖（4.56±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.22）mmol/L明顯優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組妊娠結局比較

研究組早產發生率0.00%、妊高癥8.34%、胎膜早破4.17%顯著低于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；見表2。

2.3 新生兒結局比較

研究組新生兒窘迫發生率8.34%、新生兒高膽紅素血癥0.00%、以及低體質量兒4.17%顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病患者，很容易出現妊娠高血壓及先兆子癇的情況，妊娠期糖尿病一旦發生，患者機體內的分泌情況就會發生紊亂，影響正常生命活動，從而出現圍產期并發癥，對母嬰造成一定的影響，因此，臨床上應加強對妊娠期孕婦孕期血糖水平的監測，及時發現，及時治療處理[5-7]。綜合性護理干預，主要是通過在常規護理的基礎上，對患者進行評估，制定全面性、個性化及標準化的護理方案，相關研究指出[8]，飲食、藥物、運動及情緒等是影響孕期患者血糖水平的主要因素，因此，通過對飲食進行指導，藥物進行干預，加強心理護理及行為干預等，可改善妊娠結局，該文結果顯示，護理后，兩組血糖水平均得到改善，且研究組空腹血糖（4.56±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.22）mmol/L明顯優于對照組，說明通過對妊娠期糖尿病患者采取綜合護理干預，能幫助患者更好地控制血糖水平。在妊娠結局方面，結果顯示，研究組早產發生率0.00%、妊高癥8.34%、胎膜早破4.17%顯著低于對照組，說明，通過對妊娠期糖尿病患者采取綜合護理干預，在改善妊娠結局方面意義重大。在新生兒并發癥方面，研究組新生兒高膽紅素血癥發生率0.00%、新生兒窘迫4.17%以及低體質量兒8.34%顯著低于對照組，說明，通過對妊娠期糖尿病患者采取綜合護理干預，顯著降低了新生兒并發癥發生率。

綜上所述，通過對妊娠期糖尿病孕婦進行綜合護理，能夠幫助患者更好的控制血糖，降低母嬰并發癥，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 何麗華.綜合護理干預預防糖尿病孕產婦不良妊娠的效果分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（Z2）：210-211.

[2] 董偉妮.綜合護理干預對策對改善妊娠糖尿病產婦的哺乳情況和身體康復的影響[J].中外女性健康研究，2017（23）：130，134.

[3] 奴爾阿米娜·艾尼玩，吳婷.綜合護理干預方法對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（33）：85.

[4] 劉冰宇，王丹，李巖.綜合護理干預對妊娠糖尿病致胎兒宮內窘迫的效果[J].中國繼續醫學教育，2017，9（27）：149-151.

[5] 陳桂蘭.綜合護理干預對妊娠期糖尿病產婦妊娠期指標、妊娠結局及圍產兒健康狀況的影響[J].泰山醫學院學報，2017，38（9）：1070-1072.

[6] 高連太.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：27-28，31.

[7] 林艷玲，楊文莉.心理、飲食及運動綜合護理干預對妊娠糖尿病患者身心狀態及生活質量的影響[J].廣州醫科大學學報，2017，45（3）：102-104.

[8] 李花，葉紅杏，王娜.妊娠期糖尿病患者綜合護理干預對妊娠結局的影響[J].當代護士，2017（6上旬刊）：66-67.

（收稿日期：2018-08-03）