二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者應用沙格列汀聯合地特胰島素治療的臨床效果及安全性分析

劉蕾

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.5

摘要 目的：分析沙格列汀聯合地特胰島素治療二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病的效果。方法：收治經二甲雙胍治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者90例，隨機平分兩組。對照組給予二甲雙胍，觀察組給予沙格列汀，均注射地特胰島素。主要針對患者的血糖水平、治療效果及不良反應的發生情況等進行比較。結果：觀察組總體效果優于對照組，觀察組治療有效率更高，但差異并無統計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組；兩組患者治療后各項血糖指標較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：沙格列汀聯合地特胰島素治療效果顯著，能夠有效控制患者血糖水平，在提高治療有效率的同時能降低不良反應的發生率。

關鍵詞 2型糖尿病；沙格列汀；地特胰島素

糖尿病作為一種全身性、代謝性疾病，嚴重影響患者體內各項物質的代謝，誘發多種嚴重并發癥的發生，危及患者的生命并降低生活質量。二甲雙胍是目前臨床上治療2型糖尿病的首選藥物，但對部分患者治療效果不甚理想，尋找其他有效藥物進行治療尤為重要。因此本文主要就二甲雙胍與沙格列汀分別聯合地特胰島素在治療2型糖尿病中的作用進行對比，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年3月收治予二甲雙胍口服血糖控制不佳的2型糖尿病患者90例，平均年齡（52.63±2.65）歲，糖化血紅蛋白>8%；按照隨機分配表分兩組。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

病例選擇標準：①所有患者均無認知障礙，均自愿積極參與本研究；②所有患者診斷均符合2型糖尿病標準；③所有患者排除嚴重的并發疾病。

治療方法：對照組給予二甲雙胍口服，1500 mg/d。觀察組則服用沙格列汀，1次/d，5 mg/次。兩組患者均每日注射地特胰島素，1次/d，起始注射量0.2U/kg。兩組均治療12周為1個療程。

觀察項目和指標：就兩組治療效果、胰島素劑量和不良反應發生情況進行對比，測定、對比兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、地特胰島素總劑量。擬行下列標準：①顯效：患者的臨床表征明顯緩解，空腹血糖≤7mmol/L，餐后2 h血糖≤8 mmol/L；②有效：患者的臨床表征得到緩解，空腹血糖≤8 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L；③無效：血糖控制水平不佳，空腹血糖>8 mmol/L，餐后2h血糖>11.1 mmol/L。

統計學方法：本試驗所有數據均用（n，%）表示，用X²進行檢驗；（x±s）表示計量數據，選擇t進行檢驗；當P<0.05時差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率優于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

治療前后兩組患者體內血糖含量變化比較：兩組患者治療12周后，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組與對照組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及胰島素劑量差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

兩組不良反應發生情況比較：常見的不良反應有低血糖和胃腸道不良反應，對照組不良反應總發生率11.11%；觀察組不良反應總發生率4.44%；兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

二甲雙胍是臨床上常見的治療2型糖尿病的藥物。單獨服用降糖藥治療效果不佳可用基礎胰島素治療，地特胰島素是臨床上最為常見的基礎胰島素，具有良好的降糖效果，具有較高的安全性。本研究結果顯示，聯合應用二甲雙胍和地特胰島素能夠取得顯著的治療效果。

沙格列汀能夠降低腸促胰島素的失活速率，提高其血液濃度，促進胰島β細胞葡萄糖依賴性釋放胰島素，同時能抑制胰高血糖素的分泌，產生降糖效果。聯合胰島素治療效果增強，能夠有效降低心腦血管疾病的發生率。臨床研究均表明，沙格列汀聯合胰島素治療可有效地降低血糖水平，促進胰島β細胞功能恢復，減輕胰島素抵抗，減少胰島素用量。因沙格列汀以葡萄糖依賴性方式促進胰島素分泌，故其低血糖發生率低，安全性好。而且由于沙格列汀服用1次/d，且服藥時間不受進餐影響，患者依從性更好。endprint