關節鏡下清理與鉆孔減壓術治療膝關節骨性關節炎療效分析

胡柏

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.16

摘要 目的：探究、分析關節鏡下清理與鉆孔減壓術治療膝關節骨性關節炎療效。方法：收治膝關節骨性關節炎患者89例，隨機分選擇常規關節鏡下清理的對照組44例與實施關節鏡下清理與鉆孔減壓術治療的觀察組45例，比較兩組治療的優良率與2個月后的行走VAS評分。結果：觀察組的優良率95.56%，明顯優于對照組的75%，差異有統計學意義（P<0.05）。2個月后，觀察組行走的VAS評分明顯低于對照組VAS評分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：關節鏡下清理與鉆孔減壓術治療膝關節骨性關節炎的效果顯著，可有效改善治療的優良率，治療后患者行走疼痛改善明顯。

關鍵詞 關節鏡；清理與鉆孔減壓術；膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎是臨床常見的骨科疾病，其主要癥狀為膝關節疼痛，造成患者行走疼痛，嚴重影響患者的生存質量。對膝關節骨性關節炎的臨床治療方法較多，有鉆孔術、置換術和關節鏡下清理等，需結合患者的病情，選擇適宜的治療方式。本次研究為探究、分析關節鏡下清理與鉆孔減壓術治療膝關節骨性關節炎的臨床療效，2016年2月-2017年3月收治膝關節骨性關節炎患者89例，隨機分選擇常規關節鏡下清理的對照組44例與實施關節鏡下清理與鉆孔減壓術治療的觀察組45例，比較分析兩組患者治療的優良率與2個月后的行走VAS評分，報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年3月收治膝關節骨性關節炎患者89例，隨機分為選擇常規關節鏡下清理的對照組44例與實施關節鏡下清理與鉆孔減壓術治療的觀察組45例。其中觀察組男25例，女20例；年齡50～75歲，平均（62.37±4.28）歲；病程1～8年，平均（3.85±1.05）年；其中左膝17例，右膝18例，雙膝10例。對照組男26例，女18例；年齡51～76歲，平均（61.86±4.63）歲；病程1～8年，平均（3.96±1.3 6）年；左膝15例，右膝20例，雙膝9例。兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。本次研究經過倫理組審核批準。

方法：對照組實施關節鏡下的清理術。術前需要選擇合理臥位，腰硬聯合麻醉，選擇止血帶進行止血處理。設備選擇常規關節鏡設備。按照關節鏡的基本操作，對關節內部的基本情況進行詳細檢查，再于關節腔內選擇生理鹽水灌注的方式，對關節腔進行清理。清理過程中，進行持續灌注，一般4 000 mL左右。完成后，對游離體、滑膜部分和半月板成形等進行摘除。手術時間1～1.5 h。清理完成后，盡快進行加壓和包扎。手術完成后的1～3 d，第1天進行積血抽吸，第2天輔助患者展開股四頭肌的鍛煉，3 d后患者可以下床活動。7 d后，包扎部位拆線。觀察組則在對照組的基礎上，實施關節鏡下清理與鉆孔減壓術，具體的關節鏡下清理與對照組相同，再展開鉆孔減壓。選取脛骨外側的腓骨、髕骨外側切口，并放置不同直徑的鉆頭。從膝關節股骨內側的結節下方、股骨粗隆側做長5 mm的切口，并按照自上而下的方向進行鉆孔，鉆到出現骨髓為止。鉆入過程中，需要注意做好保護，避免對患者的血管和神經組織等造成損傷。鉆孔減壓術完成后，多層包扎，術后1 d引導患者肢體屈伸，3～4 d適當運動。

觀察指標：比較、分析兩組患者治療的優良率與2個月后的行走VAS評分。其中，治愈VAS分數0分，輕微疼痛0～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。

統計學方法：本試驗利用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料使用t檢驗，用（x±s）表示；計數資料采用X²檢驗，當P<0.05時說明數據采用存在統計學意義。

結果

觀察組優良率95.56%，明顯優于對照組的75.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。2個月后，觀察組行走的VAS評分明顯低于對照組VAS評分，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

膝關節骨性關節炎是臨床常見疾病，且主要以老年人為多發人群，嚴重影響患者的日常生活。受到疾病的影響，患者膝關節在行走過程中會出現疼痛，造成患者日常行動障礙?，F階段，關節鏡下清理術與傳統的關節切開術比較，對患者創傷較小，且患者具有較好的接受度，術后瘢痕較小。而且，選擇關節鏡下清理術治療，患者的并發癥相對較少，術后短時間內患者能夠下床活動，恢復較快。關節鏡下清理術能夠直觀地觀察患者關節的基本情況，并完成對關節損傷的評估。此外，為了提高對膝關節骨性關節炎的治療效果，可選擇關節鏡下清理加鉆孔減壓術治療的方式，在降低患者痛苦的前提下，延緩關節炎的發展。兩種治療方式相互結合，可以達到相互補充，進而有效改善患者膝關節功能的目的。

本次研究為探究、分析關節鏡下清理與鉆孔減壓術治療膝關節骨性關節炎的效果，分為選擇關節鏡下清理術的對照組和關節鏡下清理術與鉆孔減壓術的觀察組。兩組比較結果顯示，觀察組的優良率95.56%，明顯優于對照組的75.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。且2個月后，觀察組患者行走的VAS評分（2.58±1.53）分，明顯低于對照組的（4.39±1.42）分，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，關節鏡下清理與鉆孔減壓術治療膝關節骨性關節炎的效果顯著，可以有效提升治療的優良率，并使得患者行走VAS評分得到改善，改善患者膝關節功能，效果顯著，值得臨床推廣。endprint