腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積型肝炎的療效觀察

夏小雨等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.36

摘要 目的：探究腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積型肝炎的療效。方法：收治膽汁淤積型肝炎患者70例，隨機分為對照組和研究組。對照組給予基礎保肝和門冬氨酸鉀鎂治療，研究組在對照組基礎上聯合腺苷蛋氨酸治療。結果：研究組TBIL、ALT、AST和PTA指標下降較對照組更為明顯（P<0.05），對照組治療總有效率低于研究組（P<0.05）。結論：腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積型肝炎療效顯著，有利于肝功能恢復。

關鍵詞 腺苷蛋氨酸；膽汁淤積型；肝炎

膽汁淤積型肝炎是我國常見的一種肝臟疾病，其中慢性乙型病毒性肝炎及急性戊型病毒性肝炎尤其常見。膽汁淤積型肝炎是由各種病因引起的肝臟功能喪失，而造成機體嚴重的代謝紊亂，如重度膽紅素升高和肝功能持續惡化等。如果血清膽紅素濃度一直處于較高水平，可加速肝細胞氧自由基生成，加快疾病發展進程，進一步加重肝損害。2014年1月-2016年12月對收治的膽汁淤積型肝炎患者采用腺苷蛋氨酸治療，效果較優，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治膽汁淤積型肝炎患者70例，男36例，女34例；年齡35～68歲，平均（54.7±6.1）歲。患者臨床表現為大便灰白、皮膚瘙癢、血清膽紅素明顯升高。所有患者的診斷符合2000年中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會《病毒性肝炎防治方案（試行）》中膽汁淤積性肝炎診斷標準。將70例患者隨機分為對照組和研究組，兩組在性別、年齡及病情等方面差異不具有統計學（P>0.05），具有可比性。所有患者的臨床治療方法均取得患者及家屬的知情同意。

治療方法：①對照組給予人血白蛋白、維生素C、還原型谷胱甘肽、甘草酸二銨、苦參堿等基礎保肝治療。并給予門冬氨酸鉀鎂治療，將20 mL門冬氨酸鉀鎂溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，1周1個療程，共治療4個療程。②研究組在對照組基礎上，加用腺苷蛋氨酸治療，將1000 mg腺苷蛋氨酸溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，1周1個療程，共治療4個療程。

檢測指標：注意檢測及比較患者治療前后的肝功能指標，包括總膽紅素（TBIL）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）和凝血酶原活動度（PTA）。

療效評價方法：①顯效：治療后肝功能恢復正?；蚪咏＃R床癥狀消失；②有效：治療后，TBIL和ALT等指標較治療前明顯下降（>50%），臨床癥狀有所好轉；③無效：治療后，患者癥狀、體征及肝功能均無好轉，甚至患者死亡。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS19.0進行數據處理和分析。計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組臨床檢驗指標比較：治療后，對照組和研究組的TBIL、ALT、AST均降低，PTA升高，與治療前相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組4個指標下降更為明顯，與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：對照組和研究組分別有3例和8例患者得以治愈，患者肝功能恢復正常或接近正常，臨床癥狀消失。對照組和研究組治療總有效率分別為85.7%和94.3%，后者顯著高于前者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

膽汁淤積型肝炎可持續促進肝損傷進展，加快疾病發展的進程。臨床治療應以根除和控制原發病為主。目前，臨床上治療膽汁淤積型肝炎藥物較多，包括腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、糖皮質激素和苯巴比妥等，但臨床治療效果不一。腺苷蛋氨酸在解毒、抗氧自由基、抗感染和提高Na⁺/K⁺-ATP酶的活性等方面具有重要的作用。其可通過轉甲基化作用保護細胞膜的流動性和提高Na⁺/K⁺-ATP酶活性；通過轉硫基作用，合成一系列含有巰基的氨基酸，提高細胞的解毒功能。此外，腺苷蛋氨酸還可以對抗腫瘤壞死因子的表達，減少膽汁淤積的程度。

我們將2014年1月-2016年12月收治的70例膽汁淤積型肝炎患者隨機分為對照組和研究組，前者采用基礎保肝和門冬氨酸鉀鎂治療，研究組在對照組基礎上，加用腺苷蛋氨酸治療。比較兩種治療方法的臨床療效。結果顯示，研究組患者各項化驗指標下降得更為明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積型肝炎療效顯著，有利于肝功能恢復，值得臨床參考和使用。endprint