奧美拉唑鎂腸溶片與西咪替丁聯合治療反流性食管炎臨床觀察

遲東良等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.50

摘要 目的：觀察、分析奧美拉唑鎂腸溶片與西咪替丁聯合治療反流性食管炎的效果。方法：收治反流性食管炎患者62例，隨機平分兩組。對比組單純使用奧美拉唑鎂腸溶片，聯合組采用奧美拉唑鎂腸溶片與西咪替丁聯合治療。對比不同方案治療后兩組治療效果和復發情況。結果：經過治療后，聯合組的治療效果要優于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組臨床治療效果高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用奧美拉唑鎂腸溶片與西咪替丁聯合治療反流性食管炎效果顯著，大大改善了病情。

關鍵詞 奧美拉唑鎂；西咪替丁；聯合治療；反流性食管炎

反流性食管炎是胃和十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎性病變，發病原因與胃酸反流、胃動力下降有關。該病屬于消化內科的常見疾病之一。患者常伴有吞咽困難、喉嚨腫痛、反胃和食管灼痛等癥狀，大大降低了生活質量。現在，治療反流性食管炎的藥物有很多種，但是有極大概率出現復發情況。本次研究分析了奧美拉唑鎂、西咪替丁兩種藥物聯合治療的效果，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治反流性食管炎患者62例，采用隨機分組方式分兩組。對比組31例，男16例，女15例；年齡24～42歲，平均（30.5±2）歲。聯合組31例，男13例，女18例；年齡22～39歲，平均（29.5±1.5）歲。分析兩組患者基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），兩組數據具有可比性。

入選標準：①經內鏡診斷確診兩組患者均符合反流性食管炎的臨床診斷標準；②兩組患者有不同程度的癥狀，排除惡性食管炎、腫瘤、哺乳期等患者。③年齡18～60歲。④4周內沒有服用過促進胃動力和抑制胃酸的藥物。

方法：對比組僅口服奧美拉唑鎂腸溶片進行治療，1片/次，1次/d，嚴重者可2片，d，餐前服用，持續用藥4周。聯合組采用奧美拉唑鎂腸溶片、西咪替丁兩種藥物聯合進行治療。奧美拉唑鎂腸溶片用法用量比照對比組，1次/d，1片/次，嚴重者增至2片；西咪替丁口服用藥，1片/次，2次，d，早晚餐前服用，維持治療4周。患者的用藥依從性與治療效果有極大關聯，因此治療期間，醫務人員對藥劑量、用藥時間等要嚴格把關，對患者飲食進行必要指導，戒煙戒酒，一定要忌口，尤其是刺激性食物，防止患者用藥依從性和生活方式改變導致病情遷延。

觀察指標：記錄兩組患者治療效果以及復發情況，對比兩組治療情況。治療效果分3個等級，Ⅰ級顯效；Ⅱ級有效，患者偶感不適；Ⅲ級無效，嚴重影響患者的生活質量。治療總有效率=顯效率+有效率。復發情況也分3個等級，發作頻率<3次，周為輕度，3～7次/周為中度，>7次/周為重度。

統計學方法：本研究中兩組患者所涉比較數據分析工具均選擇統計學軟件，計量資料的表示及驗證方式分別為（x±s）和t檢驗，其中計數資料以X²值檢驗，差異有統計學意義以P<0.05為判定標準。

結果

兩組臨床治療效果對比：聯合組顯效20例，有效10例，無效1例，治療總有效率96.77%。對比組顯效14例，有效12例，無效5例，治療總有效率83.87%。兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者預后情況對比：對患者實施為期3個月的調查回訪，聯合組出現復發患者僅1例，復發率3.23%。對比組出現復發患者7例，復發率22.58%。對比兩組停藥后復發率，聯合組明顯低于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

討論

反流性食管炎是由胃和十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎性病變，發病原因與胃酸反流、胃動力下降有關。如果不及時采取治療，會對患者的健康產生極大的威脅，患者可能出現黏膜反復潰瘍等癥狀。目前治療反流性食管炎的藥物選擇有很多，如果選擇不當，則容易遷延，使病情反復。所以合理選擇、科學用藥至關重要，能在減少患者痛苦的同時，提高治療效率，提高患者生活質量。

有報告稱，奧美拉唑鎂腸溶片聯合莫沙必利來治療反流性食管炎，能明顯改善燒心、胃酸等癥狀。也有研究表明，伊托必利聯合奧美拉唑鎂腸溶片治療比單獨用藥的效果更明顯。但到目前為止，奧美拉唑聯合西咪替丁治療反流性食管炎的研究報道較少。奧美拉唑鎂腸溶片作用于胃腺壁細胞，能有效抑制胃酸分泌、嘔吐等癥狀，而西咪替丁能緩解管道黏膜水腫，改善食管炎癥，從而減少十二指腸內容物反流情況。研究結果表示，奧美拉唑鎂腸溶片和西咪替丁作用機制不同，但各有各的優點，兩者起到了協調效果，從而促進患者臨床癥狀快速好轉。

本研究中，聯合組的治療總有效率明顯高于對比組，肯定了奧美拉唑鎂腸溶片、西咪替丁兩種藥物聯合治療的效果。經過多次臨床應用，有較高的安全性，有助于提高患者治療效率，提升患者生活質量，值得臨床推廣。endprint