中醫內科治療偏頭痛16例臨床療效觀察

宋秀彥

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.59

摘要 目的：探討中醫內科辨證分型治療偏頭痛的臨床療效。方法：收治偏頭痛患者32例，隨機分成觀察組和對照組。對照組采用卡馬西平治療，觀察組在對照組基礎上加以辨證施治。結果：治療后，兩組全血高切、全血中切、全血低切、紅細胞壓積比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：中醫內科辨證分型治療偏頭痛的臨床療效顯著。

關鍵詞 中醫內科；辨證分型；偏頭痛

偏頭痛是一類發作性且常為單側的搏動性頭痛，是一種周期性發作的疾病，多在青春期發病，以女性多見，屬于中醫“頭痛”“頭風”“厥頭痛”等范疇。中醫認為，偏頭痛患者的病位在經絡、氣血及腦髓等，由濁邪上犯、肝陽上亢、清竅失養、清陽不升等所致。中醫內科辨證治療偏頭疼積累了豐富的臨床經驗。為探討中醫內科辨證分型治療偏頭痛的臨床療效，2016年7月-2017年3月收治偏頭痛患者進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年3月收治偏頭痛患者32例，隨機分成觀察組和對照組，各16例。觀察組男6例，女10例；年齡16～54歲，平均（38.4±4.5）歲。對照組男7例，女9例；年齡16～57歲，平均（38.6±4.4）歲。

方法：對照組口服卡馬西平，100mg/次，3次/d，連續治療2周。觀察組在對照組的基礎上進行辨證施治，具體方法：根據偏頭痛的臨床分型分為風陽上擾型、肝腎陰虛型、瘀阻腦絡型和肝郁氣滯型。①風陽上擾型（本組2例）：主要表現為眩暈耳鳴、頭痛如裂、面紅目赤、脈弦有力、口苦咽干、舌質紅。治療原則為平肝潛陽、息風通絡。治療方劑為天麻鉤藤湯。方藥組成：炒桅梔子9 g，生白芍5 g，全蝎末5 g，川牛膝10 g，鉤藤10 g，佛手片10 g，僵蠶10 g，天麻10 g，生牡蠣30 g，麥芽30 g，珍珠母30 g，石決明30 g。便秘者加龍膽草20 g；嘔吐者加法夏、陳皮各10 g；口苦、痰濁者加膽南星6g、石菖蒲6g、白芥子6 g。②肝腎陰虛型（本組2例）：主要表現為腰膝酸軟、耳鳴耳聾、咽干口燥、舌紅苔少。治療原則為補益肝腎，滋陰養腎。治療方劑為天麻首烏湯。方藥組成：天麻10 g，何首烏10 g，黨參20 g，枸杞子15 g，山茱萸10 g，牡丹皮10 g，白蒺藜10 g。五心煩熱者加地骨皮10 g；脘脹食少者加山楂5 g、佛手10 g；頭痛重者加醋元胡10g、全蝎3 g。③瘀阻腦絡型（本組5例）：主要表現為舌質紫暗、頭痛有定處、脈弦澀。治療原則為益氣活血通絡。治療方劑為血府逐瘀湯。方藥組成：紅花5 g，生龍骨30 g，生牡蠣30 g，葛根30g，丹參30 g，酒洗地龍10 g，川芎10 g，佛手10 g，川牛膝10 g，桃仁10 g，赤芍10 g。腎虛者加枸杞子、仙靈脾各10 g；惡心加法夏、竹茹各6 g。④肝郁氣滯型（本組7例）：主要表現為脈弦有力、胸悶不適、脅腹脹滿、舌暗紅或淡紅。治療原則為疏肝解郁、理氣止痛。治療方劑為柴胡疏肝散。方藥組成：炒枳殼6 g，蝎末5 g，白蒺藜10 g，醋元胡10 g，郁金10 g，柴胡10 g，生白芍12 g，珍珠母30 g，川芎15 g，丹參15 g。便秘者、口苦咽干加黃芩、龍膽草各6 g；眩暈、耳鳴則加天麻、鉤藤各10 g。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s_表示，采用t檢驗；計數資料采用X²檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組血液流變學結果比較：兩組患者治療前血液流變學指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組在全血高切、全血中切、全血低切、紅細胞壓積方面比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：觀察組總有效率93.7%，對照組總有效率81.2%；兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

中醫認為偏頭痛的主要發病機制是由血管或神經功能障礙引起的陣發性頭痛。依據傳統中醫辨證理論，“頭為諸陽之會”“五臟精華之血，六腑清陽之氣皆會于巔”，凡外感六淫之邪，上擾巔頂，邪氣稽留阻礙清陽，經絡被遏而氣血逆亂，痰瘀阻絡，腦失所養而導致偏頭痛，故風、寒、痰、瘀為本病的主因。

抗癲癇藥卡馬西平具有穩定細胞膜的作用，能降低細胞膜對Na⁺和Ca²⁺的通透性，抑制Na⁺和Ca²⁺的內流。選擇性阻斷L型和N型Ca²⁺通道，及對鈣調素激酶系統的影響，共同參與穩定細胞膜作用，解除腦血管痙攣，又不會引起全身動脈收縮，它還可抑制神經元異常放電，有效緩解頭痛癥狀。

本研究采用辨證施治，方中川芎、柴胡、全蝎等起到祛風散寒、通絡祛瘀、蠲痰利竅作用；天麻、何首烏有活血化瘀的功效；枸杞子、山茱萸、牡丹皮等有補腎、補肝的功效；生白芍，珍珠母、川芎等有理氣之功效。結果顯示，兩組患者治療前血液流變學指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組在全血高切、全血中切、全血低切、紅細胞壓積方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率93.7%，對照組總有效率81.2%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，中醫內科辨證分型治療偏頭痛療效顯著，值得推廣。endprint