母嬰早期接觸對新生兒體溫及母乳喂養的影響分析

劉靈

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.84

摘要 目的：探討母嬰早期接觸對新生兒體溫和母乳喂養的影響。方法：收治新生兒150例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用母嬰早期接觸護理。結果：觀察組出生后體溫高于對照組（P<0.05）；觀察組第1次母乳喂養時間短于對照組，吸吮持續時間長于對照組，母乳喂養成功率高于對照組（P<0.05）。結論：新生兒應用母嬰早期接觸護理能夠升高其體溫、縮短喂養時間和提高喂養成功率。

關鍵詞 新生兒；母嬰早期接觸；體溫；母乳喂養

新生兒娩出之后，由于突然離開母體和受外界環境影響，將導致低體溫現象出現，需采取相應保暖措施；部分產婦對新生兒的早期護理措施缺乏了解，降低了母乳喂養成功率。本研究針對2014年4月-2017年4月本院接生的150例新生兒分別應用不同護理方案的效果進行回顧分析，現報告如下。

資料與方法

2014年4月-2017年4月收治接生的新生兒150例，根據臨床護理方案的不同分成兩組。對照組70例中，男40例，女30例；胎齡38～42周，平均（38.25±2.04）周；體重2 500～4 600 g，平均（3 271.85±315.40）g。觀察組80例中，男46例，女34例；胎齡37～42周，平均（38.24±2.02）周；體重2 500～4 700 g，平均（3 271.86±315.44）g。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

護理方法：①對照組采用常規護理：胎兒娩出之后，剪斷臍帶，予以消毒和包扎，且對呼吸道進行清理，用溫水清洗新生兒身上血漬和常規測體重等。②在對照組基礎上，觀察組行母嬰早期接觸護理：回到母嬰同室病房之后，將室內溫度調節為29℃，產婦露出前胸，在護理人員的協助下幫助新生兒穿好紙尿褲，使新生兒側臥于母親胸前，將頭部放于產婦雙乳間，臉部朝著母親乳房的一側，指導產婦用手托住新生兒背部和臀部，以確保新生兒處于平穩狀態，不施加脊柱壓力，且將毛毯覆蓋于新生兒身上，以起到保暖目的。第1次母嬰皮膚接觸的時間保持在1 h內，且鼓勵產婦于此過程對新生兒進行呼喚，用手部撫觸新生兒的全身，于新生兒出生后每日早上10：00-12：00和16：00-18：00兩時間段進行母嬰接觸，1 h/d，持續進行3 d。

觀察指標及評判標準：觀察、比較兩組體溫和母乳喂養效果，包括第1次母乳喂養的時間、吸吮持續的時間及母乳喂養成功率。依據母乳喂養評定工具（BAT）評判母乳喂養成功情況，包括新生兒含乳頭姿勢、吸吮情況、接觸時表現和喂養時機，每項4條，分數為0～3分，滿分12分，若得分>8分，則母乳喂養成功。

統計學方法：數據用SPSS 22.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組出生后不同時間點體溫比較：觀察組出生后1 h、2h和4 h體溫均較對照組高（P<0.05），見表1。

兩組母乳喂養指標比較：觀察組護理后第1次母乳喂養時間（37.21±11.11）min，吸吮持續時間（24.35±3.20）min；對照組分別為（65.77±12.60）min，（13.16±2.1 0）min。觀察組第1次母乳喂養的時間較對照組短，且吸吮持續的時間較對照組長（P<0.05）。

兩組母乳喂養成功情況比較：觀察組母乳喂養成功74例，成功率92.50%；對照組母乳喂養成功52例，成功率74.29%。觀察組母乳喂養成功概率較對照組高fP<0.05）。

討論

新生兒出生后，由于長時間處在覺醒狀態，消耗能量更多，加重低體溫，雖然及時用被褥進行覆蓋，但較難于短時間內將其體溫恢復至正常范圍。新生兒出生后易存在母乳喂養問題，母嬰早期接觸護理對提高新生兒體溫和母乳喂養成功率至關重要。為此，本研究對本院接生的150例新生兒分別采用常規護理和母嬰早期接觸護理的效果進行對比分析。

本研究結果顯示，觀察組出生后1 h、2h和4 h體溫均較對照組高，表明新生兒應用母嬰早期接觸護理能夠升高其體溫，改善新生兒低體溫狀況。本研究結果顯示，觀察組第1次母乳喂養的時間較對照組短，吸吮持續的時間較對照組長，且母乳喂養成功率92.50%，較對照組的74.29%高，和袁飛霞文獻報道結果一致性較高。提示新生兒應用母嬰早期接觸護理效果顯著，有利于縮短喂養時間和延長吸吮持續的時間，且提高了喂養成功率。新生兒因體表面積較大、血管多、皮膚薄、易散熱及體溫調節中樞發育不全等，出生后體溫較低。觀察組于母嬰早期接觸護理時將新生兒送至病房后調節室內溫度至29℃，對新生兒起到保暖作用，能夠減少其出生后低體溫的發生。且母嬰早期接觸能夠將母體溫度迅速傳至新生兒，可使其機體內的產熱脂肪發生軟化，加快產熱，從而達到和輻射臺照射相同保溫效果。用毛毯覆蓋新生兒，有利于顯著改善出生后低體溫狀況。母嬰早期接觸時，母體溫度、氣味能夠對新生兒觸覺和嗅覺產生良好的刺激作用，從而加強其覓食與吸吮動作，有利于縮短新生兒喂養時間；護理人員指導產婦將胸部露出，協助新生兒穿好紙尿褲和擺放好吸吮母乳動作，且產婦借助手部力量將其背、臀部托住，能夠使新生兒處于較為平穩的狀態，從而縮短第一次母乳喂養的時間，并有利于提高母乳喂養成功率。

綜上所述，新生兒應用母嬰早期接觸護理效果較常規護理更佳，不僅能夠改善新生兒低體溫狀況，而且能夠取得顯著縮短喂養時間、延長吸吮時間和提高喂養成功率，臨床推廣價值較高。endprint