網(wǎng)格化護理管理在糖尿病患者住院宣教及出院隨訪中的效果分析

李治玲等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.85

摘要 目的：探討網(wǎng)格化護理管理在糖尿病患者住院宣教及出院隨訪中的效果。方法：收治糖尿病患者153例，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用常規(guī)宣教和隨訪，試驗組采用網(wǎng)格化護理管理。結果：試驗組宣教后糖尿病知識明顯優(yōu)于宣教前（P<0.01）。試驗組出院后治療依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。結論：網(wǎng)格化護理管理能提高患者對糖尿病的認知率和治療依從率。

關鍵詞 網(wǎng)格化管理；糖尿病；住院宣教；出院隨訪

糖尿病患者分布科室廣，各科護理人員糖尿病護理知識掌握度參差不齊，開展糖尿病患者網(wǎng)格化管理就是為了提高糖尿病患者對糖尿病的認知率，提高其用藥、飲食、運動、血糖監(jiān)測的依從性及血糖達標率，預防并發(fā)癥的發(fā)生。資料與方法

收集按WHO標準診斷的Ⅱ型糖尿病住院患者164例，年齡18～65歲，按隨機方法分為對照組、試驗組，各82例。以分組采樣數(shù)據(jù)為基礎，進行健康宣教和出院隨訪。

方法：對照組按常規(guī)進行宣教及出院隨訪。試驗組按新制定的健康教育手冊及隨訪計劃進行宣教和出院隨訪，做系統(tǒng)性的綜合護理干預。①團隊：成立糖尿病網(wǎng)格化護理管理小組，制定網(wǎng)格化管理方案，對小組全員進行培訓。由專科護士對網(wǎng)格員進行糖尿病知識培訓。培訓方法：組織網(wǎng)格員整體系統(tǒng)培訓，如網(wǎng)絡平臺、大會授課、個案指導等多種方式培訓并考核。②網(wǎng)格劃分：將社區(qū)網(wǎng)格化管理理念應用于綜合醫(yī)院，將醫(yī)院各住院單元劃分為單元網(wǎng)格，單元網(wǎng)格員對糖尿病患者進行規(guī)范化健康教育及治療、護理和出院隨訪。通過信息網(wǎng)絡系統(tǒng)為糖尿病患者提供主動、高效、規(guī)范、針對性的服務，幫助糖尿病患者更好地控制血糖，改善其糖尿病知識認知率和規(guī)范治療依從性，預防并發(fā)癥，提高生活質量。③建立檔案：以科室為單位，對診斷為Ⅱ型糖尿病的患者分組建立檔案，各網(wǎng)格員錄入、保存患者信息，制訂統(tǒng)一標準的糖尿病健康知識問卷調(diào)查表、患者健康教育效果評價表、網(wǎng)格化管理統(tǒng)計表。患者出院后由管床護士根據(jù)患者實際情況提供個性化出院指導，患者出院15 d，1、2、3、4、5、6個月由管床護士落實出院隨訪，做網(wǎng)格化管理登記建檔，對血糖數(shù)值較高的患者每1周隨訪1次，該科網(wǎng)格管理員督導落實情況，每月上傳資料至組長。④健康知識宣傳：制訂統(tǒng)一標準的糖尿病健康教育手冊，利用宣傳欄，發(fā)放健康教育手冊，召開護患溝通會，邀請省市級糖尿病專家授課，創(chuàng)建糖尿病俱樂部等。督促糖尿病患者科學飲食、運動，掌握日常護理和監(jiān)測方法，嚴格控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生。

評價指標：比較兩組患者對糖尿病認知及出院后飲食、用藥、運動及血糖指標監(jiān)測的依從性、血糖達標率。對于糖尿病患者，首要目標是控制血糖，年齡<60歲，空腹血糖控制在4.4～6.0 mmol/L，非空腹血糖控制在4.4～8.0 mmol/L為控制良好；年齡≥60歲合并有心血管疾病者空腹血糖<7.0 mmol/L，非空腹血糖低于<10.0 mmol/L為控制較好，兩者比率之和為控制率。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，采用X²檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

試驗組二次宣教前后糖尿病知識改善狀況對比：試驗組宣教后糖尿病知識改善狀況明顯優(yōu)于宣教前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

兩組出院后進行隨訪，對治療依從性做對比：試驗組出院后治療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

討論

網(wǎng)格化管理內(nèi)涵：將工作區(qū)域劃分為不同的網(wǎng)格，由專人實現(xiàn)網(wǎng)格化管理。該種管理模式主要運用了網(wǎng)格電子地圖的設計理念，依據(jù)網(wǎng)格劃分，提供定位、定量服務，運用互聯(lián)網(wǎng)技術，對全院病區(qū)進行網(wǎng)格化管理。

網(wǎng)格化管理的優(yōu)勢：①規(guī)范管理流程：運用網(wǎng)格管理平臺和網(wǎng)絡信息技術。②提高管理效率：病區(qū)人多、分散，管理難度大、效率低，網(wǎng)格化管理可實現(xiàn)對信息資源的有效整合。③提升滿意度：該種管理模式運用，使患者對糖尿病知識的了解更全面，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，提升醫(yī)療護理服務滿意度。

實踐效果：網(wǎng)格化管理不僅提升了糖尿病患者檔案的創(chuàng)建率，且規(guī)范了對糖尿病患者的健康宣教，使糖尿病患者對血糖控制有很大改善，優(yōu)于未采用網(wǎng)格化管理模式之前。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)格化管理模式對糖尿病治療有顯著成效，值得推廣運用。endprint