社區護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果

宋瑞新等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.94

摘要 目的：探討社區護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果。方法：收治糖尿病患者120例，分為對照組與觀察組。對照組采用一般護理模式，觀察組采用社區護理管理小組模式，比較兩組治療效果。結果：觀察組健康知識掌握情況和血糖指標改善情況優于對照組（P<0.05）。結論：社區護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果顯著。

關鍵詞 糖尿病；社區護理管理小組；血糖控制效果

糖尿病作為臨床多發疾病，發病因素較多，以多尿、多飲、多食等為臨床表現，若未及時控制病情，將引起其他并發癥，如糖尿病足、視網膜病變等，甚至發生酮癥酸中毒等，盡管當前在糖尿病患者治療中，藥物治療可收到一定效果，但由于糖尿病病程較長，大多數患者治療期間自我控制能力較差，導致治療效果并不理想。這就要求輔以有效的護理干預措施，如社區護理管理小組，對幫助患者控制血糖有明顯效果。本次研究對糖尿病患者治療中社區護理管理小組的應用效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年12月-2016年12月收治糖尿病患者120例，男75例，女45例；年齡46～73歲，平均（56.5±4.5）歲；病程1～12年，平均（5.5±3.5）年。將120例患者按照護理方法劃分為對照組與觀察組，各60例。所有患者均無意識障礙、嚴重臟器疾病、糖尿病并發癥、酮癥酸中毒等。在基線資料，如年齡、性別、病程上，兩組差異無統計學意義（P>0.05），可做比較分析。

方法：對照組給予一般護理模式，如為患者提供咨詢服務，按醫囑指導患者用藥等。觀察組采用社區護理管理小組方法，具體實施流程如下：①護理管理小組成立：小組成員以主管護師、護理業務骨干為主，主要負責患者基本情況分析，包括病情、治療情況以及自我護理情況等，在此基礎上制定相應的護理計劃。同時，小組需對護理計劃落實情況進行監督，對于不合理處及時調整。②護理計劃實施：小組開展護理管理工作中，具體內容：a.心理護理干預：由于大多數糖尿病患者病程較長，需長期治療使血糖得以控制，而該過程中患者極易有負性心理，如焦慮、抑郁等產生，對治療失去信心。對此，護理小組應注意給予相應的心理護理干預，告知患者積極配合治療的重要性，且講解治療效果明顯的病例，使患者樹立治療信心，主動配合整個治療與護理過程。b.飲食計劃：小組需結合患者當前飲食情況以及病情做飲食調整，制定飲食計劃中需明確患者身高、體重，對其所需熱量進行計算，在此基礎上對飲食結構中的碳水化合物、脂肪與蛋白質比重進行控制。指導患者在日常飲食中攝取纖維、蛋白含量較高食物，而糖分、鹽分較高食物以及油膩食物應控制甚至禁食，做到少食多餐。c.運動計劃：小組在了解患者體力情況、年齡等基本資料后，可為其提供相應的運動計劃，促進機體免疫能力提高。對于大多數糖尿病患者，慢跑、太極拳以及散步等都較為適宜，每周需保持>3次的運動，且每次以30 min左右最為適宜。d.知識宣教：糖尿病患者對疾病、治療知識的掌握較少，成為用藥不合理、飲食控制不合理的主要原因。護理管理小組可將疾病、治療以及其他相關知識告知患者，宣教形式可選擇宣傳手冊的發放、電視播放或口頭講解等，強化患者的糖尿病知識，有助于患者治療依從性的提高。

觀察指標：采用健康知識調查問卷方式，調查、比較兩組患者健康知識掌握情況，調查內容分為飲食控制、用藥知識、運動鍛煉、心理控制、防治知識5個條目，各條目分值1～10分，分數越高說明患者對健康知識掌握情況越好。另外，對兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖值變化情況進行比較。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組健康知識掌握情況比較：觀察組飲食控制、用藥知識、運動鍛煉、心理控制以及防治知識評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

護理前后兩組患者血糖指標比較：護理前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病作為臨床常見慢性病，主要以病程長、高血糖為特征，臨床治療中并無特效方法，主要依托于藥物控制，使患者血糖降低，避免其他并發癥，如糖尿病足或視網膜病變等情況產生。特別是大多數中老年患者，對疾病知識了解較少，自我管理能力差，加之治療時間較長，更易導致血糖升高。對此情況，考慮將社區護理管理小組模式引入，結合患者實際情況制定相應的護理干預計劃，強化患者疾病知識，加強自我管理，以達到控制血糖的目標。

本次研究可發現，觀察組在健康知識掌握情況上明顯優于對照組，且護理后血糖控制情況優于對照組，充分說明社區護理管理小組模式的應用對提高糖尿病患者治療效果可發揮重要作用。需注意的是，由于糖尿病治療過程漫長，護理管理小組需做好持續跟進工作，結合患者病情變化，適時為患者做健康指導，這樣才能促進治療效果的提高。

綜上所述，在糖尿病患者治療中，引入社區護理管理小組模式，有助于患者健康知識的強化，且可對患者控制血糖起到明顯作用，應在護理實踐中推廣應用。endprint