護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響

楊少紅 尚治新 蕭寶珍

【摘要】 目的：探究護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響。方法：選取本院婦產科2017年3月-2018年3月期間住院生產的妊娠期糖尿病患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組給予常規護理，觀察組則給予護理干預，觀察對比兩組血糖控制效果、圍生期并發癥發生及新生兒情況。結果：觀察組空腹、餐后2 h及睡前血糖水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組圍生期并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=6.806，P=0.009）。觀察組新生兒情況明顯優于對照組，低血糖、新生兒窒息、高膽紅素血癥發生情況均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預可幫助妊娠期糖尿病患者提高血糖控制效果，保證新生兒健康。

【關鍵詞】 護理干預； 妊娠期； 糖尿病； 血糖控制； 妊娠結局

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.020

妊娠期糖尿病是指妊娠前產婦糖代謝正常，而在妊娠期間首次發生糖尿病的癥狀[1]。我國當前妊娠期糖尿病的發病率為3%左右，且呈逐年上升趨勢。妊娠期糖尿病會導致產婦患有羊水過多、自然流產等并發癥，嚴重影響產婦及胎兒健康狀況[2]。故本文選取49例妊娠期糖尿病患者，對其采用護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦產科2017年3月-2018年3月期間住院生產的妊娠期糖尿病患者98例作為研究對象，均為單胎。納入標準：（1）孕周均≥38周；（2）均無免疫系統疾病；（3）患者與其家屬均知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）存在精神及認知障礙；（2）合并免疫力低下、肝腎功能不全；（3）中途轉院或放棄治療。按照隨機數字表法將其分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。本研究已經倫理學委員會批準。

1.2 方法 對照組采用常規護理，針對產婦開展飲食護理，確保膳食均衡；為產婦進行適當清潔護理，保證病房通風及病號服干凈；針對產婦開展心理護理，定期為產婦進行心理指導；針對產婦生活中不良生活習慣予以糾正，保證產婦健康生活習慣。

觀察組采用護理干預，具體方法如下。第一，健康教育。針對產婦開展妊娠期糖尿病健康教育，以專題講座形式開展。叮囑產婦配合治療，定期為產婦開展血糖監控，選用經驗豐富的產科醫生對孕婦講解妊娠期糖尿病對母嬰的影響，叮囑產婦關注飲食控制的必要性。針對合理膳食進行告知，提高產婦血糖自我控制能力。針對產婦低血糖預防措施予以告知，提升產婦疾病防控意識。第二，飲食干預。產婦入院后采用專門營養師對產婦飲食進行搭配。保證營養健康的基礎上，維持產婦血糖穩定。依照醫學營養教科書，為產婦能量進行計算，保證產婦攝入28 kcal/（kg·d）。如產婦處于孕晚期，每天可增加200 kcal。針對產婦每天攝入的碳水化合物及蛋白質進行控制。將產婦飲食分為六次完成。第三，運動干預。針對產婦情況為產婦制定運動干預預案；針對產婦運動中的問題予以解答，選派專業人員對產婦運動情況進行指導，運動時間于餐后半小時開展，多多增加有氧運動。運動期間嚴格監控產婦脈搏情況，確保脈搏<120次/min。第四，血糖及體重干預。針對產婦血糖情況進行監控，如產婦存在血糖控制不佳現象，可叮囑營養師調整產婦飲食方案，針對產婦攝入蛋白質及碳水化合物進行調整，確保血糖水平維持穩定，如多次調整產婦血糖仍偏高則可采用胰島素療法治療。第五，心理干預。針對產婦心理壓力予以緩解，消除產婦的疑慮，提升產婦對護理人員的信任度，保證護理工作的開展。針對成功案例予以講述，提升產婦信心。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組妊娠孕婦血糖控制效果，包括空腹、餐后2 h和睡前血糖；圍生期并發癥，包括羊水過多、妊娠期高血壓疾病、產后出血和感染；以及新生兒不良情況，包括低血糖、新生兒窒息和高膽紅素血癥[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的基線資料對比 對照組年齡23～45歲，平均（31.3±10.7）歲；孕周38～41周，平均（40.3±1.1）周。觀察組年齡24～46歲，平均（31.1±10.3）歲；孕周39～42周，平均（40.7±1.3）周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血糖控制效果對比 觀察組空腹、餐后2 h及睡前血糖水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組新生兒不良情況對比 觀察組低血糖、新生兒窒息、高膽紅素血癥發生情況均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組圍生期并發癥發生情況對比 觀察組圍生期并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=6.806，P=0.009）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病作為孕婦常見疾病之一，對于胎兒及孕婦自身都具有不良影響[4-5]。妊娠期糖尿病產婦可通過臨床護理，改變飲食及運動方式，保證降糖效果。但當前，常規護理應用于妊娠期糖尿病產婦護理中，效果并不理想[6-7]。

護理干預相對于常規護理，護理內容更為豐富[8-9]。常規護理對妊娠期糖尿病患者而言，只流于形式[10-15]。飲食、清潔、心理及不良生活習慣的護理，對于孕婦血糖控制的效果并不理想。而護理干預可通過對孕婦血糖情況的控制，使妊娠期糖尿病孕婦血糖情況維持穩定。故護理干預相對于常規護理而言，效果較好。護理干預分為五個步驟，分別是健康、飲食、運動、血糖及體重和心理干預[16-20]。健康干預可提升孕婦的疾病意識，從而保證孕婦控制血糖的實踐能力。飲食干預可通過飲食調節，保證血糖攝入的均衡，防止血糖攝入過高產生的血糖波動，保證血糖平穩有助于胎兒的健康。維持飲食血糖平衡有助于降低羊水過多、妊娠期高血壓疾病、產后出血和感染發生率，其對于降低孕婦圍生期并發癥發生率具有重要作用。運動干預可通過運動增加產婦消耗量，使使用的食物得以消化，還可提升產婦免疫力，保證產婦健康狀況。運動護理有助于提升患者血糖控制能力。心理護理可消除產婦多余的擔心，使孕婦能夠積極提升血糖控制效果，還能夠避免產婦由于過度擔心引發的新生兒情況不穩。血糖及體重干預可通過產婦血糖干預，保證空腹血糖、餐后2 h血糖及睡眠血糖的穩定。而體重干預可保證新生兒情況的穩定。故護理干預有助于降低新生兒低血糖、窒息和高膽紅素血癥的發生率，可有效保證新生兒健康狀況。

綜上所述，護理干預在妊娠期糖尿病患者臨床護理中，可提高血糖控制效果，降低孕婦圍生期并發癥發生率，保證新生兒健康狀況，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-05-21） （本文編輯：李瑩瑩）