院前急救護士職業壓力水平調查及與健康商數的相關性

趙俊雅 劉丹丹 蘇玉敏 馬登輝 盛楠楠

【摘要】 目的：調查院前急救護士的職業壓力水平和健康商數水平，并探究兩者的相關性。

方法：選取本院在職院前急救護士57名作為研究對象，采用護士壓力源調查量表和健康商數問卷量表評價壓力水平和健康商數，并采用Pearson相關性分析壓力水平和健康商數的相關性。結果：院前急救護士職業壓力得分為（145.38±10.74）分，維度得分最高為護理專業及工作（4.84±0.48）分，最低為工作環境及資源（4.07±0.25）分。健康商數得分為（23.44±6.83）分，維度得分最高為健康知識（7.21±0.84）分，最低為精神狀態（2.50±1.29）分。Pearson相關性分析結果顯示，院前急救護士職業壓力與健康商數呈負相關（r=-0.207，P=0.001）。結論：院前急救護士職業壓力水平較高而健康商數水平較低，兩者呈負相關，臨床應降低護士職業壓力同時提高護士健康商數水平。

【關鍵詞】 院前急救； 護士； 職業壓力； 健康商數

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.021

院前急救護士因在院外對危重患者進行現場搶救和在運送患者途中進行醫療活動，不同于門診或病房護士，其工作環境較差、存在不確定性、隨機性等特點，對護士體力、技術能力、心理素質均提出較高要求[1]。在這種高壓力負荷的工作狀態下，容易對從事院前急救的護士的身心健康造成不良影響，間接影響了院前急救工作質量[2]。另有研究認為，高強度的職業壓力不僅嚴重影響了正常的醫療秩序，也使護理人員出現復雜多變的情緒，造成生理和心理上的負面影響，增強了護理人員的工作厭倦感和離職意向，導致人力資源流失，嚴重影響護理事業長遠發展[3]。健康商數是衡量一個人健康素質的重要指標，反映了個體掌握自身健康的能力，主要強調在自我健康管理中主觀意識的重要性[4-5]。目前關于壓力水平是否會受到個體健康商數影響的報道鮮見，因此，本研究通過調查院前急救護士職業壓力和健康商數水平，分析兩者間的相關性，旨在為從事院前急救的護士疏解職業壓力提供相應依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取本院在職院前急救護士57名作為研究對象，納入標準：均在急診科工作并正式注冊，且護齡超過半年。排除標準：參加院前急救工作不滿6個月；于院內實習、進修；正處于產假、哺乳假、病假、輪科或其他原因不在崗；不具有職業資格。其中男20名，女37名；年齡22～50歲，平均（30.83±5.48）歲；護齡1～36年，平均（21.52±4.71）年，其中1～3年31名，4～6年12名，7～10年

10名，10年以上4名；已婚26名，未婚31名；職稱：初級39名，中級14名，高級4名；學歷：大專10，本科47名。所有研究對象均知曉本次研究并自愿參加本次調查。

1.2 方法 調查問卷在會議室集中安排班分批次現場發放，調查完成后當場回收，共發放57份調查問卷，確認有效回收57份，有效回收率100%。調查問卷共分為3個部分：（1）護士基本信息，如性別、年齡、學歷、工作時間等方面。（2）護士壓力源調查量表：包括工作量及時間分配、護理專業及工作、工作環境及資源、管理及人際關系、患者護理5個維度，共35個條目，Cronbachs α系數0.96，各維度0.84～0.93。按照Likert 5級評分法進行評分，總分35～175分，得分越高表示護士職業壓力越大，其中按總分分為無壓力35～70分、輕度壓力71～105分、中度壓力106～140分、重度壓力141～175分[6]。（3）健康商數問卷量表：包括生活方式、精神狀態、自我保健、健康知識、生活技能5個維度，共

100個條目，量表總Cronbachs α系數0.93，各維度0.90～0.98。采用Likert 7級評分法，每5個條目得分之和除以3得實際分數，得分越高說明院前急救護士健康商數越高，健康商數水平糟糕<3分、值得警惕3～5.99分、比較理想6～8.99分、理想9～10分[7]。

1.3 觀察指標 院前急救護士職業壓力水平：工作量及時間分配、護理專業及工作、工作環境及資源、管理及人際關系、患者護理；健康商數得分情況：生活方式、精神狀態、自我保健、健康知識、生活技能；以及分析職業壓力水平與健康商數的相關性。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗；使用Pearson相關性分析法分析院前急救護士職業壓力水平與其健康商數之間的關系。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 院前急救護士職業壓力水平調查結果 在本研究57名院前急救護士調查中，重度壓力者24名（42.11%）、中度壓力者27名（47.37%）、輕度壓力者5名（8.77%）、無壓力者1名（1.75%）。護士壓力源調查量表總分平均為（145.38±10.74）分，維度得分從高到低依次為護理專業及工作（4.84±0.48）分、管理及人際關系（4.32±0.64）分、工作量及時間分配（4.21±0.52）分，患者護理（4.15±0.65）分及工作環境及資源（4.07±0.25）分。

2.2 院前急救護士健康商數調查結果 健康商數問卷量表總分平均為（23.44±6.83）分，各維度得分中，最高為健康知識（7.21±0.84）分，最低為精神狀態得分（2.50±1.29）分，見表1。

2.3 院前急救護士職業壓力水平與健康商數的相關性分析 經Pearson相關性分析結果顯示，院前急救護士職業壓力水平與健康商數呈負相關（r=-0.407，P=0.001），見表2。

3 討論

護理工作本來就是健康服務職業中最有壓力的職業，研究認為護士長期暴露于高壓力執業環境，臨床護士需要投入大量時間精力應對日益更新的技術和理念[8]。直至目前我國護理從業人員仍不能滿足臨床需要，院前急救護士面臨更加嚴峻的就業形勢。由于特殊的工作性質決定其承受各方面壓力不同于門診及病房護士，特別是目前我國急救環境仍較差，院前急救工作社會性、緊急性、流動性強，護士在執行急救任務時生理、心理面臨多方面的壓力顯得更加明顯，長期在高壓負荷下工作對護士身心健康造成威脅[9-10]。

在本研究中，57名院前急救護士均不同程度存在職業壓力，總體處在高度壓力水平。高職業工作壓力造成的社會經濟問題，受到廣泛關注。長期的高度壓力狀態降低護士在進行院前急救過程中的績效和健康狀況，降低護理工作質量。在調查中，護士職業壓力源調查量表5個維度得分中最高為護理專業及工作（4.84±0.48）分，最低為工作環境及資源（4.07±0.25）分。分析原因為護理專業及工作維度中包括工資及其他福利待遇低、經常倒班、護理工作社會地位等條目：目前護理人員工資水平無法到達心理預期，與高強度、高負荷工作的實際付出不符；經常倒班屬于困擾我國醫療行業的共性問題，即護理人員嚴重配置不足，導致護士在高度緊張的院前急救工作條件下還要長期頻繁的倒班，對身體素質和心理抗壓能力提出更大要求[11]；護理工作社會地位低主要是因為在長期以來，護理工作一直是處在被動執行醫囑的狀態下，很難得到患者及家屬的認可，院前急救護士在物質不能滿足條件下，不能獲得自我實現，無形之中加大了職業壓力[12-13]。

健康商數是由后天綜合學習、認知等方式獲得的，個體的情商、文化程度、認知程度均會對健康商數造成影響。個體健康商數水平反映其對自身健康的掌握程度，院前急救護士由于工作性質的挑戰，無疑要提高自身健康水平應對繁重高負荷的院前急救工作[14]。本研究中，健康商數問卷總分平均值為（23.44±6.83）分，說明院前急救護士健康商數水平并不理想。健康商數是身心相連的表現，雖然護理人員具有較高的健康知識，但由于其特定的工作模式和生活方式已注定了將會影響護士的身心健康，導致健康商數較低[15]。進一步分析各維度得分，最高為健康知識得分（7.21±0.84）分，最低為精神狀態得分（2.50±1.29）分，說明雖然院前急救護士健康商數水平不理想，但由于職業相關性，對于健康知識掌握程度和運用是較為可靠的，同時較為惡劣的環境、長時間高壓工作等多方面因素導致護士精神狀態不佳[16-17]。Pearson相關性分析結果顯示，院前急救護士職業壓力與健康商數呈負相關（r=-0.207，P=0.001），與林文風等[6]研究結果類似。較高的職業壓力導致院前急救護士糟糕的精神狀態，繁重的工作影響到日常正常生活，護理人員普遍缺乏鍛煉、起居飲食不規律等已是臨床十分常見的現象。同時，較低的健康商數水平也將導致更高的職業壓力，可能是因為長期較低健康商數水平導致護士身心健康受到影響，在臨床一線工作，身體和心理逐漸不能承受高強度的院前急救工作，從而導致工作質量不佳、自我實現價值更小等不良情景出現，帶來更高的職業壓力[18-19]。

綜上所述，院前急救護士的職業壓力較高，同時健康商數并不理想，兩者為負相關。因此，臨床要提高護士健康商數水平已獲得更健康的身心素質，還要結合院前急救工作特點逐漸降低護士所面對的職業壓力，共同促進院前急救護理質量的提高。

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（收稿日期：2018-04-28） （本文編輯：李瑩瑩）