液體敷料在新生兒尿布皮炎中的應用與觀察

楊愛軍 邵鳳

【摘要】 目的：對液體敷料在新生兒尿布皮炎中的應用效果進行分析探討。方法：選取本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患兒。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各70例。對照組采用常規敷料，觀察組采用3M液體敷料。比較兩組愈合時間、治療效果及護理滿意度。

結果：觀察組愈合時間為（5.2±0.4）d，明顯短于對照組的（6.9±1.1）d（P<0.05）；觀察組總有效率為95.71%，明顯高于對照組的81.43%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為94.29%，明顯高于對照組的82.86%（P<0.05）。結論：對新生兒尿布皮炎使用液體敷料護理能夠有效提高尿布皮炎治愈率，提高治療效果，縮短患兒的治愈時間，具有療效確切、操作方便等優點，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 尿布皮炎； 新生兒； 液體敷料； 護理措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.023

3M液體敷料（下文簡稱液體敷料）是多聚合溶液，是由異辛烷、六甲基二硅醚等溶液劑，丙烯酸鹽共聚物等薄膜劑及聚乙基苯甲基硅氧烷等增塑劑合成，共分為噴涂式保護膜及涂抹式保護膜[1-2]。涂抹式保護膜的透氣性好，并且能夠對尿液及糞便進行有效隔離，減少對受損皮膚造成的刺激，且不含酒精，防水性好，不但能夠提高皮膚的抵抗力，而且涂抹之后能夠在表面形成保護膜，避免皮膚受到大小便的浸潤，能夠很好地保護傷口[3-5]。新生兒尿布皮炎又叫作新生兒紅臀，是新生兒的常見性皮膚疾病，是因潮濕尿布對局部皮膚長時間刺激引起的接觸性皮炎，臨床表現主要有會陰、肛周及腹股溝等部位皮膚潮紅、破潰、糜爛等，若處理不及時或處理不當，會增加患兒痛苦，給患兒健康造成嚴重危害。研究顯示，新生兒尿布炎的發生率高達20%～40%，因此，尋找一種科學的護理敷料，對于提高治療效果，改善患兒預后具有重要意義[6]。為了進一步對新生兒尿布皮炎的護理敷料進行分析探討，筆者對本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患兒進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患兒。（1）納入標準：①符合尿布皮炎的診斷標準；②年齡為1個月以內；③病程10 d以內。（2）排除標準：①合并其他器質性疾??；②入組前采用其他藥物治療。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各70例。本次研究經本院倫理委員會批準，且患兒監護人均已自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法 （1）兩組患兒均行優質護理，具體如下：①制定護理計劃：對患兒進行沐浴撫觸，一天1次。根據患兒的生命體征及病情變化，為患兒制定針對性護理方案。②健康宣教：指導產婦科學喂養，以免出現消化不良，在喂奶之后保持患兒側臥位，并定時協助翻身。每天對患兒進行沐浴，在患兒大小便之后，及時以清水、濕紙巾擦洗臀部，以保持局部清潔干燥，并及時勤換尿布，減少排泄物造成的刺激。③預防感染：在接觸患兒前后要洗手，做到一人一物一消毒，以免引發感染。注意保持患兒床上用品的干凈整潔，污染之后及時進行更換。（2）對照組采用常規敷料，根據病情程度選擇清洗劑，對輕度、重Ⅰ度患兒擦涂爐甘石洗劑，對重Ⅱ服患兒擦涂美寶濕潤燒傷膏，對重Ⅲ度患兒擦涂安爾碘（0.5%）+貝復濟，對霉菌感染患兒加用爐甘石洗劑+氟康唑注射液。（3）觀察組采用3M液體敷料，根據病情程度選擇清洗劑，對輕度、重Ⅰ度患兒涂抹一袋3M液體敷料，1次/d；對潮紅明顯、紅臀范圍較大患兒，2次/d；對重Ⅱ度患兒，在脫皮、破潰部位撒造口護膚粉，然后涂抹液體敷料；重Ⅲ度患兒先在脫皮、破潰部位涂抹聚維酮碘溶液，對傷口進行清洗消毒，干燥之后，涂抹液體敷料，在擦拭臀部及更換尿布時注意不要弄掉敷料。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）愈合時間：治療開始至皮疹消失、糜爛愈合、皮膚恢復正常所需時間。（2）治療效果：顯效為治療1～5 d后，局部紅腫、濕疹消失，皮膚恢復正常；有效為治療5～7 d后，局部紅腫、濕疹消失，有新表皮生長；無效為未達到有效標準[7]。總有效=顯效+有效。（3）治療7 d后，以本院自制問卷對兩組患兒家屬的護理滿意度進行調查，問卷滿分100，以得分85以上為十分滿意，以得分60～85為比較滿意，以得分不足60為不滿意。

1.4 統計學處理 使用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 對照組男38例，女32例；年齡1～27 d，平均（14.4±3.5）d；出生體質量1.5～4.1 kg，平均（3.1±0.4）kg；平均胎齡（28.5±1.4）周。觀察組男40例，女30例；年齡1～33 d，平均（15.1±3.2）d；出生體質量1.7～4.3 kg，平均（3.3±0.6）kg；平均胎齡（28.2±1.7）周。兩組患兒的性別、年齡、出生體質量等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組愈合時間為（5.2±0.4）d，明顯短于對照組的（6.9±1.1）d（t=5.245，P<0.05）；觀察組治療有效率為95.71%，明顯高于對照組的81.43%（字2=13.992，P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為94.29%，明顯高于對照組的82.86%（字2=8.099，P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒皮膚表層同成年人一樣，由5層構成，但是表皮層及真皮層纖維較少，通透性較強。皮膚pH值酸性覆蓋能夠保護皮膚，新生兒出生時的pH值>6，但是4 d內會將至低于5，使用尿布會形成局部封閉環境，會提高皮膚的通透性，影響皮膚的屏障功能，上述生理特點均導致新生兒容易發生尿布皮炎[8-10]。新生兒尿布皮炎臨床表現主要有會陰、肛周及腹股溝等部位皮膚潮紅、破潰、糜爛等，若處理不及時或處理不當，會增加患兒痛苦，給患兒健康造成嚴重危害。

3M液體敷料是多聚合溶液，無酒精，無刺激性，能夠很好保護傷口[11]。對新生兒尿布皮炎采用3M液體敷料能夠有效促進風險區域及受損皮膚的修復，減少皮膚親水性，可在皮膚表層形成保護膜，對風險區域皮膚做到隔離保護，減少大小便對皮膚的侵害，降低尿布皮炎發生率。本研究結果顯示，觀察組愈合時間為（5.2±0.4）d，明顯短于對照組的（6.9±1.1）d（P<0.05），證明采用3M液體敷料能夠有效縮短尿布皮炎的愈合時間。在治療有效率方面，觀察組治療有效率為95.71%，與文獻[11]報道的95.5%相符，且明顯高于對照組的81.43%（P<0.05），證明3M液體敷料的治療效果明顯優于傳統敷料。

研究顯示，對尿布皮炎患兒在積極進行治療的基礎上，加強科學有效的護理干預可有效提高治療效果[12-14]。優質護理為近年來新興的一種護理模式，該模式遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供整體性、綜合性、高質量的護理服務，以滿足患者生理、心理及社會功能等多方面的需求[15-21]。本研究對兩組患兒均行優質護理，其中根據患兒病情及生理特點制定護理計劃，能夠提高護理的針對性，為患兒提供高質量護理服務；健康宣教能夠提高家屬對尿布皮炎病情特點及治療護理措施的認識，進而提高家屬的護理配合；預防感染可通過針對預防措施，降低并發癥的發生率。本研究觀察組護理滿意度為94.29%，明顯高于對照組的82.86%（P<0.05），證明優質護理容易被患兒家屬所接受，察組采用3M液體敷料，效果更為確切，因此家屬的滿意度更高。

綜上所述，對新生兒尿布皮炎采用3M液體敷料能夠有效縮短治愈時間，提高治療效果，密切護患關系，更容易被家屬所接受，值得臨床應用推廣。

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（收稿日期：2018-04-24） （本文編輯：董悅）