重癥支氣管哮喘患者急診救治方法與療效分析

鄭德東

【摘要】目的 分析重癥支氣管哮喘患者急診救治方法和治療效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院接收的重癥支氣管哮喘患者60例作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料與急診救治方法、效果。結果 治療后的呼吸頻率、心率與血氣分析結果明顯優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 基于重癥支氣管哮喘患者具有病情急和嚴重的特點，迅速的開展較為規范的急診救治十分有必要，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】重癥支氣管哮喘;急診救治;方法;療效

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

本次研究主要目的是對急診救治重癥支氣管哮喘患者方法與效果進行分析，選取我院收治的60例重癥支氣管哮喘患者為分析對象，均給予院前和急診室救治，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院接收的重癥支氣管哮喘患者60例作為研究對象，其中，男32例、女28例，年齡23～82歲，平均年齡（54.5±6.1）歲，病程4～16年，平均病程（7.6±4.2）年。

1.2 方法

1.2.1 院前救治

接到120指令后，第一時間到達救治現場;將患者扶上救護車坐穩，因為路途中車輛會有顛簸，有可能造成意外，損傷所以要小心，并馬上給予25%～40%持續面罩及濕化吸氧，將速效支氣管擴張劑同時霧化吸入;將靜脈通道建立起來，靜脈滴注氨茶堿舒張支氣管，中間會對患者的氧飽和度與生命體征進行密切監測，由此初步診斷病情;對患者的神志變化進行觀察，給予患者一定的心理安慰，及時將心理壓力疏導出來，保持防松;針對脾氣比較急躁的患者，可以靜脈推注10 mg安定，痰多時可以利用負壓吸痰器進行吸痰，以此可以確保患者呼吸道暢通;經緊急處理后轉入搶救室展開治療。

1.2.2 急診室救治

進入搶救室后，要持續給患者進行面罩吸入濕化氧治療，稀釋并霧化吸入沙丁胺醇，針對夜間或者痰多的患者，可以用聯合吸入異丙托溴銨并及時利用琥珀酸氫化可的松，每天的用藥劑量要根據實際情況，大約控制在100～400 mg;針對肺部感染患者，必須要抗感染治療;經血氣分析提示PH低于7.2且有代謝性酸中毒的患者，可以進行碳酸氫鈉補堿治療[1]。基于病情危重、呼吸急促、進食少且呼吸道會排出大量水分，為此定要補充充足補液，避免出現水鹽代謝紊亂的情況[2]。經常規治療后，即吸氧、抗炎和解痙平喘等，患者的病情若還不能得到有效緩解，則可以在皮下注射0.25～0.5 mg的腎上腺素;經上述治療后，若是患者病情惡化且不能糾正缺氧時，要及時經口鼻進行無創機械通氣，必要情況下需切開氣管或氣管插管，進行機械通氣[3]。

1.3 觀察指標

對比治療前與治療48 h后的RR（呼吸頻率）、HR（心率）和動脈血氣分析（PH、PaO2、PaCO2）結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

全部患者經急診治療后，呼吸頻率和心率明顯降低，PH和PaO2明顯升高，且PaCO2下降明顯，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討 論

在本次研究中，重癥組支氣管哮喘患者經院前救治與急診室救治治療，明顯降低了呼吸頻率、心率以及PaCO2，并極大的升高了PH和PaO2，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急診救治對于重癥支氣管哮喘來說，能夠為患者爭取到最佳的治療時機，無縫鏈接院前與急診室救治，再加上對抗炎和解痙平喘等藥物的合理利用，可以減少并發癥并降低死亡率，從而能夠更加有效的保障患者的生命安全。

參考文獻

[1] 談曉俠.老年重癥支氣管哮喘的急診治療臨床分析[J].吉林醫學，2014，35（14）：3091-3092.

[2] 鄧永宏.急診無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：70-71.

本文編輯：劉欣悅