腦卒中后認知障礙早期篩查評估與護理干預的臨床研究

農青芳 羅妮 梁萍 莫富藝 黃宗苗 朱麗娜 檀華飛 李蘭萍

【摘要】目的 探究腦卒中后認知障礙患者早期篩查評估后給予護理干預的作用和價值。方法 選取2018年1月～10月南寧市第一人民醫院神經內科所收治的腦卒中后認知障礙患者36例作為研究對象，采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，各18例。參照組采用常規腦卒中后認知障礙康復訓練，實驗組在其基礎之上結合早期認知體系予以康復護理，對比兩組患者干預前后簡易精神狀態量表、蒙特利爾認知量表評分。結果 護理前輛組患者簡易精神狀態量表評分、蒙特利爾認知量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經護理干預兩組患者精神狀態評分及認知評分均有所升高，但實驗組護理3個月、6個月、9個月后簡易精神狀態量表評分、蒙特利爾認知量表評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 通過對患者認知障礙早期篩查及評估，給予其針對性護理干預，其效果顯著，應予以臨床推廣。

【關鍵詞】腦卒中;認知障礙;早期篩查評估;護理干預

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

本研究針對腦卒中后認知障礙患者應用早期認知康復護理的效果進行分析，以期為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～10月南寧市第一人民醫院神經內科所收治的腦卒中后認知障礙患者36例作為研究對象，采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，各18例。其中，實驗組男10例，女8例，年齡47～85周歲，平均年齡（62.57±8.16）周歲，有腦梗死16例、腦出血2例;參照組男9例，女9例，年齡46～84周歲，平均年齡（62.53±8.18）周歲，有腦梗死15例、腦出血3例。兩組患者年齡、性別、卒中類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規腦卒中后認知障礙康復訓練，全面分析患者認知障礙實際情況，對其實施平衡、行走、日常生活技能相關訓練，每日訓練2次，每次根據患者體力明確訓練時間，一般在30～60 min之內[1]。實驗組在其基礎之上結合早期認知體系予以康復護理，對患者認知功能進行測量后實施訓練，具體包括：其一，語言功能訓練，選擇帶有生活中各種常見物品的小卡片，向患者展示小卡片，使其準確說出物品的名稱[2]。隨著患者語言功能逐漸提升，可逐漸向簡單短句、句子進行過渡，每次訓練時間在10～15分鐘左右，每日訓練2次。其二，記憶能力訓練，大部分腦卒中后認知障礙患者均伴有不同程度的短期記憶障礙，對于語言能力較強的患者，可給予患者一句簡單的日常用語，患者觀察30 s后，要求其復述該話語，根據患者記憶障礙情況選擇語句長短;針對語言能力較差的患者，可應用若干待圖形的卡片，按照順序將其擺放后，患者觀察30 s，將卡片順序打亂，要求患者恢復其原本順序[3]。上述過程每次訓練10 min，每日訓練1次。其三，計算能力訓練，酌患者計算能力情況，從10以內加減法逐漸過渡到乘法，每次10 min，每日1次。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腦卒中后認知障礙患者護理干預前后簡易精神狀態量表評分比較

對比實驗組與參照組腦卒中后認知障礙護理干預前后簡易精神狀態量表評分數據（見表1），護理前兩組患者簡易精神狀態量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經護理干預2組患者精神狀態評分均有所升高，但實驗組護理3個月、6個月、9個月后簡易精神狀態量表評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 腦卒中后認知障礙患者護理干預前后蒙特利爾認知量表評分比較

對比實驗組與參照組腦卒中后認知障礙護理干預前后蒙特利爾認知量表評分數據，護理前2組患者蒙特利爾認知量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經護理干預2組患者認知評分均有所升高，但實驗組護理3個月、6個月、9個月后蒙特利爾認知量表評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

《2016年度腦卒中流行病學報告》中顯示，現階段腦卒中已經成為我國居民第一位死亡原因，我國腦卒中患者超過7000萬人，且每年新發病案例超過200萬，每年因腦卒中死亡人數逾160萬，占所有死亡原因比例的22.45%。腦卒中后患者腦部神經元細胞受到一定損傷，因此患者均伴有不同程度的認知障礙現象，臨床中超過15%的患者日常生活難以自理，嚴重影響患者及其家庭的生活質量[4]。針對上述現象，本研究針對腦卒中后認知障礙患者康復訓練方式予以研究，由于腦卒中后患者認知障礙發生情況各有不同，因此在臨床康復訓練中應先對患者認知能力予以篩查及評估，充分了解患者哪一部分功能受到影響，給予患者針對性的訓練，是其康復效果的保障[5]。在全面評估患者之后，對癥進行康復訓練與護理干預，通過認知功能訓練恢復其受損腦細胞，建立神經代償機制，幫助患者逐漸恢復其認知功能，對提高患者生活質量起到了積極影響。另外，在康復訓練期間，需注意患者的情緒，部分患者因自身認知能力障礙而產生自卑、焦慮等情緒，護理人員需予以安撫和鼓勵，促進患者建立良好的治療信心，提高其訓練與護理依從性[6]。

綜上所述，通過腦卒中后認知障礙患者評估了解其實際情況，在此基礎之上通過康復訓練可逐漸恢復其認知能力，是保障患者生活質量的重要護理干預方式。

參考文獻

[1] 詹 杰，潘銳煥，郭友華，等.針刺百會、神庭聯合基礎治療和常規康復訓練治療腦卒中后認知障礙：隨機對照研究[J].中國針灸，2016，36（8）：803-806.

[2] 龐海云，穆景頌，倪朝民，等.強化視頻互動訓練對腦卒中后非癡呆型血管性認知功能障礙患者的影響[J].中國全科醫學，2016，19（27）：3371-3374.

[3] 孫金菊，陳長香，李淑杏，等.言語聽覺反饋訓練治療腦卒中后認知功能障礙效果觀察[J].山東醫藥，2017，57（26）：44-46.

[4] 孫秋雪，李英麗，呂雨梅，等.腦卒中患者情緒障礙的流行狀況及心理干預策略的研究進展[J].中國老年學雜志，2017，37（24）.

[5] 封海霞，李國宏，李夢婷，等.延續護理對卒中后非癡呆型認知障礙患者的影響[J].現代醫學，2016（6）：853-856.

[6] 劉桂連.認知訓練結合康復護理對腦卒中后認知功能障礙患者病情恢復的影響[J].當代醫學，2016，22（14）：114-115.

本文編輯：劉欣悅