麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者的效果研究

沈琴

【摘要】目的 探討麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法 選取2013年1月～2016年12月本院收治的冠心病心絞痛患者35例作為研究對象，按數字表法將其隨機分為兩組，對照組17例給予單硝酸異酯脂片治療，觀察組18例在此基礎上，口服麝香保心丸治療，對比兩組心絞痛癥狀及心電圖改善效果。結果 觀察組心絞痛癥狀為94.44%、心電圖改善有效率為100.00%均高于對照組的64.71%、82.35%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對冠心病心絞痛患者，采用麝香保心丸治療，效果好，臨床應用價值高。

【關鍵詞】麝香保心丸;冠心病;心絞痛;心電圖

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

冠心病心絞痛實為一種典型的臨床多發病，多由于冠狀動脈供血缺乏，心肌出現暫時性與急劇性缺氧、缺血所致，乃是對中老年人生命健康造成威脅的主要病癥[1]。此病較大程度影響著患者日常生活質量，嚴重者還有死亡風險。本文針對本院收治的冠心病心絞痛患者，采用麝香保心丸治療，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月本院收治的冠心病心絞痛患者35例作為研究對象，均與國際心臟病學會和協會于1997年所修訂的冠心病心絞痛診斷標準相符[2]，排除合并嚴重器官病變者，將其按數字表法隨機分為兩組，其中，觀察組男10例，女8例，年齡50～80歲，平均（65.4±7.6）歲，平均冠心病史（5.3±3.9）年，不穩定心絞痛5例，穩定性心絞痛13例;對照組男9例，女8例，年齡50～80歲，平均（65.2±7.4）歲，平均冠心病史（5.2±3.5）年，不穩定心絞痛5例，穩定性心絞痛12例。兩組病程、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H10940039）（揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司生產，國藥準字H10970331）治療，20 mg/次，3次/d。觀察組在對照組治療基礎上，加用麝香保心丸（上海和黃藥業有限公司生產，國藥準字Z31020068）治療，口服，2片/次，3次/d;兩組均持續用藥6周。分別于治療前、后，對患者臨床癥狀、靜息心電圖進行細致觀察。觀察患者血液流變學變化，用3-9DXW血流變分析儀開展血液流變分析。

1.3 觀察指標

觀察與比較兩組心絞痛臨床癥狀療效及心電圖療效。（1）心絞痛療效評定標準[3]。治療后心絞痛癥狀降低2級，Ⅰ～Ⅱ級者心絞痛消失，不用硝酸甘油，即顯效;若心絞痛癥狀降低Ⅰ級，硝酸甘油減少幅度>50%，Ⅰ級者心絞痛消失，不用硝酸甘油，即改善;若硝酸甘油用量沒有改變，癥狀沒有改變，即無效。（2）心電圖療效評定標準。如果靜息心電圖已正常，在次級量運動試驗方面，已經從陽性轉變為陰性，或在具體的運動乃量上升高至Ⅱ級，即顯效;若經次級量運動試驗，得知心電圖缺血性ST段有明顯壓低，治療后升高>0.5 mv，但沒有恢復正常，即有效;若相比治療前，次級量運動試驗心電圖與之相同，即無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心絞痛癥狀療效對比

觀察組心絞痛癥狀治療總有效率為94.44%，對照組為64.71%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組心電圖療效比較

觀察組心電圖總有效率為100.00%，對照組為82.35%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，西醫在治療冠心病心絞痛方面的藥物主要有調脂治療（他汀類）、抗血小板（阿斯匹林）、抗凝（肝素）、抗心肌缺血（β受體阻滯劑、硝酸酯類等），也就是三抗及調脂治療方案，大多冠心病心絞痛患者通過采用上述藥物治療，其冠心病的發展得到逆轉。而經臨床實踐得知，在西藥基礎上，加用重要施治，能大幅增加治療效果。但傳統重要以單純活血化瘀藥物最為多見，此類藥物長時間使用，會耗傷正氣，因而治療效果不佳。現代中醫指出，冠心病心絞痛多由氣滯血瘀而造成心氣不足及心陽不振，使得寒凝并氣滯，長期不通便引起疼痛，對此，需采取通補兼顧方法來治療。本文在采用單硝酸異酯脂片治療基礎上，給予麝香保心丸治療治療。獲得較好治療效果。

麝香保心丸實為一種由蘇合香、冰片、人參、麝香及肉桂等組成的藥物，冰片、蘇合香能增加患者心肌耐缺氧能力，增加冠脈流量，減慢心率，擁有降低心肌耗氧量的作用與功效;人參皂苷則能夠消除氧自由基，減慢心率，這對減少心肌耗氧量具有重要促進作用，因而可以達到改善心肌缺血的目的;牛黃、蟾酥可以較大程度增加心肌收縮力;肉桂具有擴張冠狀動脈的作用。因此，針對麝香保心丸而言，其可以在較短時間內解除冠心病心絞痛的心肌缺血癥狀，并能夠消除由此所帶來的疼痛感，而且在作用時間上還比較長。針對單硝酸異山梨酯片而言，其屬于中長效藥物，能夠降低心絞痛的發作頻次，減少單次發作時間，但難以杜絕心絞痛的發生。當心絞痛發作時，采用短效的麝香保心丸急救，并將其與麝香保心丸相結合，可以有效降低患者耐藥性，提高治療效果。

由本次研究結果可知，觀察組心絞痛癥狀、心電圖改善有效率均高于對照組。由此表明，對于冠心病心絞痛患者，給予麝香保心丸治療，效果較好，具有較高的臨床應用價值。麝香保心丸對心肌缺血具有改善作用，能夠有效緩解心絞痛，降低血液黏稠度，從心電圖上進行觀察得知，患者心肌缺血癥狀得到顯著好轉，所以，麝香保心丸是一種用于治療冠心病心絞痛的有效藥。

參考文獻

[1] 徐冬云，謝先余，韓金花，等.麝香保心丸對老年冠心病心絞痛血清TNF-α及Hs-CRP水平的影響[J].陜西中醫，2016，37（9）：1111-1112.

[2] 李繼紅.麝香保心丸聯合瑞舒伐他汀對冠心病心絞痛病人血液流變學及血脂的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（4）：463-465.

[3] 張同樂.丹參多酚酸鹽聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（2）：176-177.

本文編輯：劉欣悅