腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術(shù)深靜脈血栓的預(yù)防措施與效果觀察

周桂芳

（江蘇省興化市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 興化 225700）

在臨床上，下肢深靜脈血栓是一種急性非化膿性炎癥，其伴有繼發(fā)血管腔內(nèi)血栓形成，患者主要臨床表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹等，因而對(duì)患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[1]。而針對(duì)腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術(shù)患者，其發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因?yàn)槭中g(shù)后護(hù)理不當(dāng)[2]。因此本文選取我院2015年1月～2017年12月期間行腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術(shù)的患者186例，將其隨機(jī)分為兩組，各93例，即對(duì)腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術(shù)深靜脈血栓的預(yù)防措施與效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年12月期間行腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術(shù)后患者186例，將其隨機(jī)分為兩組，各93例。其中，對(duì)照組年齡為40～70歲，平均年齡為（60.3±5.7）歲。觀察組年齡為40～69歲，平均年齡為（61.2±4.85）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均給予預(yù)防血栓知識(shí)健康宣教、絕對(duì)臥床、抬高患肢30度、飲食指導(dǎo)等護(hù)理，同時(shí)行常規(guī)抗血栓治療，3～4w后加強(qiáng)肢體鍛煉。基于此對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行預(yù)防護(hù)理干預(yù)。具體為：（1）健康指導(dǎo)。即告知患者下肢深靜脈血栓形成的原因以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，并告知其預(yù)防血栓的專業(yè)知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，并叮囑其術(shù)后24h內(nèi)絕對(duì)臥床休息，以預(yù)防血栓脫落引發(fā)肺栓塞等。（2）心理護(hù)理。即綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，然后采取針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以促使其保持良好的心態(tài)積極接受治療。（3）促進(jìn)下肢靜脈回流。即指導(dǎo)患者術(shù)后24h循序漸進(jìn)完成蹬腿、裸泵、足趾屈伸等運(yùn)動(dòng)，并完成腓腸肌、比目魚(yú)肌擠壓運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其正確咳嗽和深呼吸等。（4）機(jī)械預(yù)防。即患者起床活動(dòng)時(shí)可采用彈力繃帶或穿彈力長(zhǎng)襪，以對(duì)小腿肌肉產(chǎn)生刺激，從而使靜脈加速回流。（5）病情觀察。即對(duì)患者下肢皮膚、是否疼痛、有無(wú)發(fā)紺、皮溫是否降低、足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱與否、下肢有無(wú)腫脹等變化予以密切觀察，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)予以治療和處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組下肢深靜脈血栓、并發(fā)癥等發(fā)生率以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料，采用x2表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組深靜脈血栓、并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組深靜脈血栓、并發(fā)癥等發(fā)生率較對(duì)照組顯著較少，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組深靜脈血栓、并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組住院時(shí)間對(duì)比

觀察組住院時(shí)間（24.6±1.2）d較對(duì)照組（33.6±1.7）d顯著較短，且P＜0.05。

3 討 論

在臨床上，下肢深靜脈血栓形成的三大因素為血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩等。而手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者血液處于高凝狀態(tài)，還會(huì)增強(qiáng)血小板黏聚力，所以易造成患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。而腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術(shù)由于術(shù)中氣腹壓作用以及截石位的影響，其會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，從而增加了深靜脈血栓的發(fā)生率[3]。而通過(guò)對(duì)此類患者加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理干預(yù)，則能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。即通過(guò)健康宣教、心理護(hù)理、促進(jìn)靜脈血液回流、病情觀察、機(jī)械預(yù)防等措施，既能減少下肢深靜脈血栓形成，又能減少其他并發(fā)癥如局部潰瘍、靜脈跛行、肺栓塞等，同時(shí)還能縮短患者住院時(shí)間，從而使其病情更快康復(fù)[4]。本文的研究中，觀察組下肢深靜脈血栓、并發(fā)癥等發(fā)生率較對(duì)照組顯著較少，且住院時(shí)間較對(duì)照組顯著較短，P＜0.05。因此可以看出，針對(duì)腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術(shù)加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)具有十分重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術(shù)加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減少深靜脈血栓發(fā)以及并發(fā)癥發(fā)生率，還能縮短住院時(shí)間，值得應(yīng)用推廣。