經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的對比研究

曹 霞，何國照，聶 玲

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

單孔腹腔鏡手術是新興的技術，是傳統腹腔鏡手術的改革。本次研究主要是探討相比于傳統三孔腹腔鏡，用經臍單孔腹腔鏡進行卵巢囊腫剔除術的臨床療效，現將本次研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2016年5月～2017年8月在我院進行卵巢囊腫切除術的患者，選取研究對象28名，隨機分為兩組；研究組患者年齡在20～51歲，平均年齡（33.02±9.27）歲，平均BMI為（19.84±2.31）kg/m2，平均囊腫直徑（4.96±1.39）cm；在對照組患者中年齡在23～52歲，平均年齡（35.11±8.52）歲，平均BMI為（20.71±2.17）kg/m2，平均囊腫直徑（5.04±1.26）cm。本次28名研究對象經檢查均確診為卵巢囊腫，需要手術治療。本次研究經我院批準后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，在基本資料方面，兩組患者，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對該組患者采用傳統三孔腹腔鏡進行手術，其操作步驟為：（1）在患者的肚臍下邊緣縱向切一個1cm左右的口子，把腹腔鏡放入其中；（2）在反麥氏點切一個1cm的口子，把穿刺套管放入其中，穿刺套管直徑1cm；（3）在患者恥骨聯合上方2cm與右旁正中線2cm的交匯處切一個5mm的口子，并將直徑為5 mm的穿刺套管放入其中；之后的一切操作參照研究組。

1.2.2 研究組

對研究組患者采用經臍單孔腹腔鏡進行治療：（1）首先對患者進行氣管內麻醉；（2）在患者的膀胱截石位、臍輪上約1cm正中切口處切一道弧形的口子，并從此處逐漸向下切開直至腹腔內；（3）將引導器放進腹腔內，引導器只有單孔，但是有多個套管；（4）等收縮套管到達腹腔并完全打開后，把引導器拿出；（5）收縮套管固定后接通氣腹管，直到氣腹壓力在13-15mmhg之間（1mmhg為0.133kPa）；（6）將探頭插入管套內，切除卵巢囊腫；（7）最后拿出所有的收縮套管，并將傷口處縫合[1]。

1.3 療效觀察指標

觀察統計患者的如下指標：手術時間、手術出血量、術后排氣時間、住院時間，分別記錄每位患者的術后是否有其他不良反應，從而對兩組患者的治療效果進行比較。同時對患者的美學滿意度進行統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行分析，計數資料進x2檢驗，計量資料進行t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療效果對比結果如表1所示，在手術時間和住院時間上，兩組間存差異有統計學意義（P＜0.05），而在手術出血量和術后排氣時間上則沒有太大差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 治療效果比較

不良反應：在治療過程中，兩組均出現了不良反應：研究組有1例不良反應，傷口感染，出現發燒現象；對照組有3例不良反應，2例傷口感染，出現發燒現象，1例發現腸道受到一定傷害。兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

對兩組患者的美學滿意度進行統計，研究組患者的美學滿意率為96.3%，對照組患者的美學滿意率為67.5%，研究組患者的治療滿意度大大高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

單孔腹腔鏡已經在婦科以及外科領域得到一些醫生的認可并實踐，單孔腹腔鏡由于技術難度較之前的傳統腹腔鏡大為增加，因此醫生們往往一開始接觸并不喜歡，也抵觸，但是和傳統三孔腹腔鏡相比，它雖然增加了醫生的操作難度，但是患者受益了，所以現在逐漸普及了[2]。結果表明：在手術時間、住院時間和美學滿意度上，兩組間存在明顯差異（P＜0.05），而在手術出血量、術后排氣時間以及不良反應上則沒有太大差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

總之，使用對經臍單孔腹腔鏡來進行卵巢囊腫剔除術治療不僅有利于縮短治療時間，而且美學效果更佳，值得臨床推廣。