硝酸甘油與酚妥拉明分別聯用硫酸鎂治療妊娠高血壓危象

張曉靜

（云南省衛生州人民醫院，云南 文山 663000）

妊娠高血壓危象在臨床上具有很高的發病率，患者會同時出現產后出血、抽搐感染的情況，疾病發展速度快 ，危害性較大，極易誘發孕產婦與圍產兒死亡。造成該病發生的因素有很多，類似于營養不良、腎炎時、遺傳、糖尿病和原發性高血壓等，極易引發一系列不良現象，如窒息、骨折、窒息和腦血管意外等，嚴重情況下還會導致胎盤早剝、胎兒窘迫等，相應的會嚴重威脅到母嬰安全[1]。現選取86例患者為分析對象，隨機分組并采用不同治療方式，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年6月～2018年6月收治的患者，共86例為本次研究對象。現根據入院時的數字編號進行隨機分組，觀察組43例中22～41歲，平均年齡為（26.01±3.04）歲；對照組43例中在22～42歲，平均年齡為（25.35±2.88）歲；經產婦45例、初產婦41例；平均孕周為（28.83±2.07）周。兩組患者的臨床資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：酚妥拉明聯用硫酸鎂治療，即在心電圖的持續監護下，將10mg酚妥拉明加入到250m15%的葡萄糖溶液中，在40ug(16滴)／min的速度下進行靜脈滴注，血壓的測量需要每隔10分鐘測量一次；若患者血壓降低幅度小于20／10mmHg，則需要在原有速度基礎上每分鐘增加4滴；若降低小于160／95mmHg，用量可以停止增加，維持治療到最后；若用藥劑量控制在每分鐘100ug，便需要加量，維持該劑量即可。

觀察組：硝酸甘油與硫酸鎂治療，即在心電監護下，將硝酸甘油10mg加入到250m15%的葡萄糖溶液中，進行靜脈滴注，保持每分鐘25ug（10滴）的速度，每隔十分鐘測量一次血壓；若血壓降低幅度不超過20／10mmHg，則可以每分鐘增加5滴；若小于160／95mmHg，則用量可以停止，維持治療到最后即可；若藥物劑量控制在100ug/min，則不用加量，維持該劑量便可[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果與血壓、心率情況。

療效判定：治愈：患者臨床癥狀、蛋白尿徹底消失，血壓恢復癥狀；顯效：臨床癥狀改善顯著，蛋白尿消失，血壓基本恢復正常；有效：癥狀得到一定緩解，蛋白尿減少，血壓有所降低；無效：患者臨床癥狀與血壓均沒有得到改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率高達95.34%（治愈：11例、顯效：10例、有效：20例、無效2例），對照組上述指標分別對應的數值為8例、8例、16例和11例，總有效率僅為71.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血壓、心率情況

治療前，兩組患者的血壓和心率經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后心率、胎心率和收縮壓仍然沒有顯著差異差異無統計學意義（P＞0.05）；但是觀察組的舒張壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者血壓、心率情況的對比（

表1 兩組患者血壓、心率情況的對比（

指標 觀察組（n=43） 對照組（n=43）治療前 治療后 治療前 治療后心率（次/min） 102.8±11.4 105.9±9.3 101.9±11.8 106.7±10.5胎心率（次/min） 152.6±15.8 155.3±12.7 152.9±16.2 157.8±11.9舒張壓（mmHg） 116.8±6.7 90.1±6.0 117.3±6.8 93.6±6.3收縮壓（mmHg） 174.6±12.4 150.7±9.3 175.7±11.8 154.2±9.2

3 討 論

硝酸甘油能夠有效的擴張舒張靜脈容量血管，有助于生成血管內皮舒張因子一氧化碳，能夠刺激鳥苷酸環化酶并增加環磷酸鳥苷，進而可以將血管舒張和血壓降低的效果充分發揮出來。酚妥拉明是短效a一受體阻斷劑的一種，有助于擴張血管、降低外周阻力和血壓，同時能夠有效促進去甲腎上腺素的釋放，增加心肌收縮力[3]。在本次研究中，相比較于對照組而言，觀察組治療效果顯著，且舒張壓得到顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，硝酸甘油和硫酸鎂對妊娠高血壓危象進行治療，能夠取得顯著效果，極大的降低舒張壓，值得進行大力推廣。