用中草藥對糖尿病腎病患者進行輔助治療的效果分析

王秀偉

【摘要】 目的 研究采用中草藥對糖尿病腎病患者進行輔助治療所取得的效果。方法 86例糖尿病腎病患者， 隨機分為常規治療組和聯合治療組， 每組43例。常規治療組單純采用西醫治療方案進行治療， 聯合治療組在西醫治療基礎上配合中草藥方案進行治療。比較兩組患者的臨床治療效果及治療后尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平。結果 常規治療組患者的治療總有效率為76.74%（33/43）， 明顯低于聯合治療組的95.35%（41/43）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 常規治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.41±0.36）g/24 h、（7.12±1.04）mmol/L、（153.52±18.41）μmol/L， 聯合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.03±0.54）g/24 h、（6.02±1.01）mmol/L、（120.3± 16.23）μmol/L， 聯合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平均明顯優于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病患者在常規治療基礎上輔助中草藥進行治療， 能有效提高患者的臨床治療總有效率， 改善患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平， 值得推廣。

【關鍵詞】 中草藥;糖尿病腎病;輔助治療

糖尿病腎病是糖尿病患者比較常見的并發癥， 這種病情的發病率較高。現如今臨床常應用西藥對糖尿病腎病患者加以治療， 單純采用西藥治療糖尿病腎病所取得的效果并不理想[1]。而且臨床有研究認為， 糖尿病腎病患者采用西藥常規治療基礎上輔助中草藥進行治療能夠在一定程度上提升對患者臨床療效。在這種背景下， 本文進一步研究中草藥輔助西藥治療糖尿病腎病所取得的效果確切， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇本院在2017年6月～2018年10月所收治的糖尿病腎病患者86例作為研究對象， 采用隨機方法將患者分為常規治療組和聯合治療組， 每組43例。常規治療組中男22例， 女21例;年齡最大61歲， 最小28歲， 平均年齡（43.5±11.4）歲。聯合治療組中男20例， 女23例;年齡最大58歲， 最小24歲， 平均年齡（40.8±12.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者經過臨床檢驗和診斷均為糖尿病腎病患者， 排除存在嚴重精神類病癥患者和意識障礙患者， 排除合并嚴重器質性病變患者， 所有患者均簽署知情同意書， 本研究符合本院倫理委員會的相關標準[2]。

1. 2 方法 所有患者均進行糖尿病相關知識的宣教， 確保患者保持適當的運動;患者口服降糖藥， 或選擇胰島素控制患者的血糖， 根據患者的實際狀況對于血糖進行調整。常規治療組患者單純采用西醫治療方案進行治療， 即采用纈沙坦口服給藥， 藥物劑量為80 mg， 1次/d。聯合治療組患者則在常規治療基礎上配合中草藥進行治療， 中草藥的主要藥物方劑：白術12 g， 澤瀉、茯苓各10 g， 五味子11 g， 赤芍15 g， 山茱萸8 g， 川芎18 g， 丹參15 g， 益母草22 g， 天花粉18 g， 黃芪30 g。將上述藥物加入1000 ml水， 煎至300 ml， 分早中晚 3次頓服。兩組患者均進行5個月的治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床治療效果， 療效判定標準：顯效：患者經過治療以后， 如果24 h尿蛋白排泄量水平達到正常人的水平;有效：治療后和治療前相比， 患者的24 h尿蛋白排泄量出現明顯的改善;無效：患者治療后與治療前相比， 24 h尿蛋白排泄量沒有發生明顯的變化， 甚至存在提高[3]。總有效率=顯效率+有效率。對兩組患者治療后的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平進行 比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 常規治療組患者的治療總有效率為76.74%（33/43）， 明顯低于聯合治療組的95.35% （41/43）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平比較 治療后， 常規治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.41±0.36）g/24 h、（7.12±1.04）mmol/L、（153.52± 18.41）μmol/L， 聯合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.03±0.54）g/24 h、（6.02±1.01）mmol/L、（120.3± 16.23）μmol/L， 聯合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平均明顯優于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的一類并發癥， 臨床對于疑似糖尿病腎病患者經常進行尿微量蛋白檢驗， 以便于確定患者是否存在有糖尿病腎病[4]。糖尿病腎病患者發病早期， 采用相關的影像學進行身體檢驗， 能夠確定患者是否患有糖尿病腎病。由于糖尿病腎病患者的狀況各不相同， 臨床無法對于早期患者進行精確的診斷， 而當患者表現出明顯的水腫狀況時才能夠對患者確診， 但此時基本為時已晚[5-8]。

糖尿病腎病患者容易出現血管內阻力升高， 腎臟內血流和血灌注明顯減少的狀況， 對患者的機體產生不良的影響。中醫認為糖尿病腎病患者存在脈絡阻塞以及水濕滯停的狀況。中草藥對于患者進行治療能夠起到一定的活血養血作用， 還有化瘀、調節脾腎作用， 在一定程度上改善糖尿病腎病患者腎臟的血流量， 改善其微循環。中草藥方劑中的茯苓和白術均能起到益氣健脾的作用， 且具有補中燥濕的功效;而赤芍與天花粉能夠清熱降火、止咳生津， 具有消腫排膿的功效;川芎是臨床上一味有效的活血化瘀藥物， 能夠起到止痛、活血消腫的效用;山茱萸和黃芪則起到健脾養胃的功效， 澤瀉能夠滲濕利水;諸藥合用有利于糖尿病腎病癥狀的改善， 綜合取得良好的效果[9-11]。

本文結果顯示， 常規治療組患者的治療總有效率為76.74%（33/43）， 明顯低于聯合治療組的95.35%（41/43）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 常規治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.41±0.36）g/24 h、（7.12± 1.04）mmol/L、（153.52±18.41）μmol/L， 聯合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.03±0.54）g/24 h、（6.02± 1.01）mmol/L、（120.3±16.23）μmol/L， 聯合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平均明顯優于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。證實中草藥對糖尿病腎病進行輔助治療效果顯著。采用中草藥結合西藥方案對于糖尿病腎病進行治療具有一定的靈活性， 而且具有較好的安全性， 在治療價格上也比較優廉， 可有效對患者的臨床病癥進行控制， 對于大部分癥狀具有改善的作用， 延緩了患者病情的進展， 其遠期療效相對較好， 能減少對患者治療時產生的副作用。為了更好的進行分析， 可以在此基礎之上建立中草藥治療的動物模型， 深入研究中草藥對糖尿病腎病進行作用的機制， 要重視辨證， 并且重視證型的結合， 只有這樣才能促進患者病情的綜合恢復。

綜上所述， 糖尿病腎病患者在常規治療基礎上輔助中草藥進行治療， 能有效提高患者的臨床治療總有效率， 改善患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-30]