龍血竭乙醇液外用在急性軟組織損傷中治療的臨床效果研究

蓋大圣

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春）

0 引言

急性軟組織損傷是指人體運動系統及皮膚以下除骨骼外的組織發生的各類損傷，包括韌帶、肌肉、筋膜、滑膜、關節囊等組織不同情況的急性損傷[1]。急性軟組織損傷多為鈍性或銳性暴力致傷，包括扭傷、擦傷、挫傷以及撞擊傷，導致機體局部皮下軟組織撕裂出血或滲出?；颊咭话惆殡S強烈的疼痛，患處局部可伴有嚴重腫脹，甚至導致肢體活動功能的障礙，影響患者日常生活、工作與學習，導致其生活質量下降[2]。中醫治療急性軟組織損傷的歷史悠久，龍血竭為中醫臨床治療急性軟組織損傷的常用中藥，其具有活血化瘀，收斂止血、消腫止痛、生肌斂瘡、軟堅散結的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中醫軟傷科2018年12月至2019年12月收治的急性軟組織損傷的62例患者作為本次研究對象。將其隨機排列后，按照奇偶順序進行分組，將所有患者均分為對照組（n=31，實施云南白藥氣霧劑外噴患處治療）與觀察組（n=31，實施龍血竭乙醇液外敷患處治療）。觀察組中，男性21例，女性10例，年齡23～48歲，平均（30.66±5.26）歲。損傷部位：上肢5例、下肢11例、軀干10例、面部及頭部5例；致傷原因：擦傷14例、扭傷15例、鈍器挫傷2例。對照組中，男性 22例，女性 9例，年齡 20～52歲，平均（31.26±5.88）歲。扭傷部位：上肢7例、下肢10例、軀干11例、面部及頭部3例；之上原因：擦傷15例、扭傷10例、鈍器挫傷6例。兩組患者一般資料經統計學分析未見明顯差異（P＞0.05），提示有可比性。

納入標準：①患者伴局部疼痛腫脹或皮屑血腫等癥狀，經X線片檢查證實無骨折及脫位，確診為急性軟組織損傷者。②所有患者對本次研究內容知情，并簽署知情同意書，自愿參與本研究。③所有患者精神狀態正常，意識清醒，能配合研究相關量表的填寫。

排除標準：①排除合并肝腎功能嚴重損害及造血系統嚴重原發性疾病者。②排除臨床資料不完整者。③排除語言及認知功能障礙者。

表1 兩組患者癥狀評分對比情況()

表1 兩組患者癥狀評分對比情況()

癥狀 指標 觀察組（n=31） 對照組（n=31） t P疼痛 基線值 3.99±1.03 3.97±1.06 0.075 0.940治療后 1.44±0.65 2.36±0.75 5.161 0.000腫脹 基線值 2.55±1.22 2.48±1.26 0.222 0.825治療后 0.77±0.21 1.55±0.24 13.618 0.000壓痛 基線值 4.51±1.36 4.53±1.25 0.060 0.952治療后 1.58±0.27 2.77±0.55 10.814 0.000功能障礙 基線值 2.06±0.95 2.04±0.88 0.086 0.932治療后 0.85±0.14 1.57±0.16 18.856 0.000

表2 兩組療效對比[n(%)]

1.2 方法

兩組患者均接受常規PRICE治療，包括保護（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation）五步基礎治療后，對照組采取云南白藥氣霧劑（生產廠商：云南白藥集團股份有限公司，批準文號：Z53021107，規格：50 g）治療，取云南白藥噴霧劑對準患處皮膚外噴，3次/d，連續治療14 d。觀察組患者采取龍血竭乙醇液進行治療，在龍血竭膠囊（生產廠商：西雙版納柬龍制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z5302044，規格0.3 g/粒）中取龍血竭粉15 g，梔子粉5 g，與75%乙醇液進行1:2比例混合，涂敷在患處外皮，1次/d，藥物不需包扎，維持治療14 d。14 d后進行療效評估[3]。

1.3 觀察標準

癥狀評分：治療前后對兩組患者的疼痛、腫脹、壓痛以及功能障礙進行評分。疼痛：總分0～6分，0分為無痛，1～2分為輕微疼痛，不影響日常生活，3～4分為明顯疼痛，尚可忍受，但對生活有明顯影響。5～6分為劇烈疼痛，影響睡眠和食欲。

腫脹：總分0～3分，0分為無腫脹，1分為輕微腫脹，但不超過該部位與相鄰部位的骨突起。2分為中度腫脹，腫脹與該部位及相鄰部位骨突起齊平。3分為明顯腫脹，腫脹程度超過該部位的骨突起。

壓痛：總分 0～6分，0分為無壓痛，1～2分為輕微壓痛，3～4分為明顯壓痛，下壓患處時患者有明顯皺眉表現。5～6分為嚴重壓痛，輕輕按壓患處即有明顯疼痛，或患者拒絕觸摸患處。

功能障礙：總分0～3分，0分為無障礙，1分為輕度障礙，2分為中度障礙，3分為重度障礙。

療效判定：顯效-臨床癥狀完全消失，患處功能活動恢復正常。有效-臨床癥狀明顯改善，肢體功能基本恢復，生活可自理。無效-臨床癥狀毫無改善，甚至加重，生活需要家屬幫助[4-5]。

治療期間對兩組患者的不良反應進行統計，計算并對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料以（）表示，計數資料以（%）表示，分別應用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀評分對比情況

兩組患者治療前各項癥狀評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者各項癥狀評分均有一定下降，觀察組評分明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組患者治療總有效率為（93.55%），明顯高于對照組的（83.87%），兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應

觀察組患者共3例出現不良反應，不良反應發生率為9.68%，1例為服藥處出現輕微泛紅，2例有輕微紅色丘疹并伴有瘙癢癥狀，但癥狀輕微，尚可忍受，而腫脹和淤血尚未完全吸收，因此繼續用藥，4 d后患者皮膚紅疹消失，未出現其他不良反應。對照組患者共2例出現不良反應，不良反應發生率為6.45%，患者皮膚出現散在皮疹，同時伴有輕微瘙癢癥狀，繼續用藥治療，癥狀于3～4 d消失，無其他不良反應。兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性軟組織損傷在中醫上，屬于“傷筋”的范疇，凡是引起肌肉、韌帶、肌腱、關節囊、筋膜等軟組織及部分軟骨的急慢性損傷均歸屬于傷筋范疇[6-8]。傷筋多因扭挫、斗毆引起，證見上后局部疼痛腫脹，色呈青紫，甚則關節功能障礙，屈伸不利。該病損傷病變激機理為脈絡不通、瘀血阻滯、不通則腫脹難退，因而治以舒筋止痛、活血化瘀為要，重在外治?！镀諠健ふ蹅T》曰：若因折傷，內動經絡，血行之道不得宣通，瘀結不散，則為腫為痛，治宜除去惡瘀，使氣血流通，則可原也[9]。表明了傷筋的治療首要任務為活血化瘀，消腫止痛。龍血竭在《本草綱目》中記載，龍血竭性溫平，味咸甘，無毒，入血分，歸脾、肺、腎三經，具消腫止痛、活血化瘀之效[10]?，F代醫學研究證實，龍血竭具有改善機體微循環，調整機體新陳代謝，增加體內凝血因子，從而達到止血的效果。此外，其含有的龍血竭皂甙還具有抗炎鎮痛的效果。

本次研究采取龍血竭乙醇液對急性軟組織損傷患者進行治療，取得了理想的臨床效果，研究結果提示，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組。另外，治療前兩組患者的癥狀評分無明顯差異，表明兩組有對比性，經過治療后，觀察組患者各項癥狀評分明顯優于對照組，證實了觀察組患者臨床療效明顯更優。

綜上所述，龍血竭乙醇液具有消腫止痛、活血化瘀的功效，對急性軟組織損傷治療效果良好，值得推廣。