優(yōu)質(zhì)護理對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響探析

汪玲

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護理對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響。方法 研究時段自2016年9月—2018年9月，選定該院收治的80例骨科糖尿病患者，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（40例，采納常規(guī)護理）、研究組（40例，采納優(yōu)質(zhì)護理），統(tǒng)計并對比兩組血糖（術(shù)前、術(shù)后）控制時間、切口愈合時間、并發(fā)癥。結(jié)果 研究組術(shù)前、術(shù)后血糖控制時間以及切口愈合時間顯著較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）顯著較對照組（25.00%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理可加快骨科糖尿病患者切口愈合，減少并發(fā)癥，安全有效，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；骨科；糖尿病；圍術(shù)期；影響

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0132-02

糖尿病是一種臨床常見病，主要是由于人體胰島素分泌障礙所致，隨著我國人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，糖尿病的發(fā)生率顯著增高，骨科糖尿病患者由于自身抗感染能力以及機體組織愈合能力明顯低于正常人，因此骨科糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，圍術(shù)期的護理質(zhì)量對于病情恢復(fù)極為重要[1-2]。鑒于上述研究背景，該文選定2016年9月—2018年9月該院收治的80例骨科糖尿病患者研究，旨在于為骨科糖尿病患者提供一種優(yōu)質(zhì)、安全的護理方案，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院收治的80例骨科糖尿病患者，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（例數(shù)=40）、研究組（例數(shù)=40）。研究組女性15例，男性25例，年齡在42～80歲，平均年齡為（61.25±4.16）歲；其中12例肱骨骨折、17例脛腓骨骨折、11例踝關(guān)節(jié)骨折；骨折時間在1～4 d，平均時間為（2.52±0.14）d。對照組女性17例，男性23例，年齡在44～79歲，平均年齡為（61.34±4.11）歲；其中13例肱骨骨折、15例脛腓骨骨折、12例踝關(guān)節(jié)骨折；骨折時間為2～3 d，平均骨折時間為（2.52±0.11）d。骨折時間、性別、骨折類型、年齡等基線資料兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《臨床內(nèi)分泌學(xué)》[3]中對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)糖耐量試驗診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡≥18周歲。③患者、家屬于研究前均知情，并閱讀、簽字“知情同意書”。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心力衰竭、呼吸衰竭、惡性腫瘤者。②合并其他內(nèi)分泌、代謝性疾病者。③存在精神疾病、智力障礙、聽語障礙者。④哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括監(jiān)測生命體征、加強病情觀察、遵醫(yī)囑治療、告知患者生活、飲食等注意事項等。

1.2.2 研究組 （1）術(shù)前護理：①健康教育：護士在患者入院后應(yīng)及時、主動向其講述“糖尿病”的相關(guān)知識，包括臨床特征、發(fā)病機制、注意事項、預(yù)后等，細(xì)致、耐心為患者解答，促使其正確看待自身疾病。②心理護理：護士應(yīng)綜合多種因素對患者進(jìn)行心理干預(yù)，包括患者文化特征、心理狀態(tài)、經(jīng)濟情況等，提高其治療積極性。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前檢查患者血糖、心電圖、腎肝功能檢查情況，做好皮膚護理，定期協(xié)助患者翻身，防止壓瘡。（2）術(shù)中護理：根據(jù)季節(jié)變化合理調(diào)控手術(shù)室溫度以及濕度，為患者提供一個舒適、良好、安全的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中密切觀察患者血糖指標(biāo)以及生命體征，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)生，進(jìn)行對癥處理。（3）術(shù)后護理：①飲食護理：術(shù)后患者飲食應(yīng)注重糖類、蛋白質(zhì)、熱量等物質(zhì)的攝入，以低鹽低脂、清淡為主，多吃粗糧以及新鮮的蔬菜、水果，保持大便通暢，禁食冰冷、辛辣、生硬、刺激食物。②切口護理：術(shù)后患肢用軟墊墊高，保持局部血液循環(huán)，注重觀察引流液的量以及顏色，如果切口出現(xiàn)感染、出血、滲漏等情況，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師。③皮膚護理：術(shù)后定期對患者進(jìn)行全身性按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止發(fā)生壓瘡。定期對患者口腔以及會陰部進(jìn)行護理，保持會陰部、口腔干燥、清潔，防止發(fā)生泌尿感染、口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖控制時間、切口愈合時間 血糖控制時間包括術(shù)前以及術(shù)后控制時間。

1.3.2 并發(fā)癥 統(tǒng)計所有研究對象治療期間肺部感染、切口感染、壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料數(shù)據(jù)（血糖控制時間、切口愈合時間），以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料數(shù)據(jù)（并發(fā)癥），表達(dá)形式為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制時間、切口愈合時間對比

術(shù)前以及術(shù)后血糖控制時間、切口愈合時間：研究組顯著較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率：研究組（5.00%）顯著較對照組（25.00%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

臨床有研究顯示：糖尿病患者自身抗感染能力以及機體組織愈合能力較差，極易發(fā)生骨折以及骨質(zhì)疏松，骨科糖尿病患者一般以手術(shù)治療為主，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率極高，切口極易出現(xiàn)感染、不愈合等情況，一定程度上延長了患者住院時間，增加了住院費用，加重了患者以及家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟壓力，由此可知圍術(shù)期的護理質(zhì)量對于患者切口愈合、機體恢復(fù)極為重要[4-5]。臨床常規(guī)護理過于單一、固定，具有機械性、被動行特點，缺乏主動性，護理期間患者會感受到厭煩或者不適，稍有不慎，極易引發(fā)護患糾紛，護理效果一般，具有一定的局限性。

優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理方法，更具科學(xué)性、合理性、針對性，護理人員更加注重每一個護理細(xì)節(jié)，及時對患者進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)，例如告知患者術(shù)后注意事項、藥物作用以及手術(shù)方式等，讓患者正確的看待自身疾病，提高患者對自身疾病的認(rèn)知度，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒時，及時與患者交流，盡量平和語氣、簡潔字句，贏得患者信任與理解，明顯提高了患者配合度、依從性，有助于后續(xù)治療、護理方案順利進(jìn)行[6]。優(yōu)質(zhì)護理加強對患者飲食、體位、皮膚、心理、口腔等多方面的護理，保證患者攝入飲食均衡，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，有助于降低、控制患者血糖，明顯降低了骨科糖尿病患者術(shù)后風(fēng)險性，縮短了治療時間，減輕了患者、家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、心理壓力。該研究示：研究組術(shù)前、術(shù)后血糖控制時間以及切口愈合時間顯著較對照組短，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低（P<0.05）。在池麗娜[7]等研究中，切口愈合時間觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）顯著較對照組（常規(guī)護理）短（P<0.05），與該研究結(jié)果一致，說明優(yōu)質(zhì)護理在骨科糖尿病患者護理中的有效性、安全性，應(yīng)當(dāng)作為骨科糖尿病患者理想的護理方法。

綜上所述，骨科糖尿病患者采納優(yōu)質(zhì)護理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，將血糖控制在穩(wěn)定范圍，一定程度上加快了切口愈合速度，安全性更高，有效彌補了臨床常規(guī)護理的不足，值得信賴并進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 單月霞，張翠英.優(yōu)質(zhì)護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（1）：94-96.

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[6] 沈琨.優(yōu)質(zhì)護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：172-174.

[7] 池麗娜，何美鳳，曾雪芬.骨科糖尿病患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：156-157.

（收稿日期：2018-10-15）