手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者低血糖發生率及術后切口愈合的影響分析

王清 楊惠蘭

[摘要] 目的 分析手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者低血糖發生率和術后切口愈合情況的影響。方法 共入選2017年1—12月時間段在該院行手術治療且合并糖尿病的患者80例，采取國際隨機數字表法對80例患者實施分組，分為干預組和對照組，每組40例。兩組患者均采取相應的手術方式進行治療，觀察組和對照組分別配合給予手術室圍手術期護理和常規護理，觀察兩組患者的治療效果。結果 干預組患者術后空腹血糖和三餐后血糖控制水平，顯著優于對照組；且其低血糖發生率，顯著低于對照組（P<0.05）。干預組患者術后切口感染率、切口延遲愈合率，均顯著低于對照組；切口愈合時間，顯著短于對照組（P<0.05）。干預組患者術后住院時間，顯著短于對照組；護理滿意度評分，顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在合并糖尿病患者實施手術治療的過程中，配合以手術室圍手術期護理，利于患者術后血糖控制，降低低血糖發生率，從而促進患者切口得以良好愈合，應用效果顯著。

[關鍵詞] 手術室圍手術期護理；糖尿病；低血糖；切口愈合

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0165-02

對于糖尿病患者來說，一旦同時合并發生其他需采取手術治療的疾病，則其在圍手術期的手術風險要顯著高于非糖尿病患者[1]。這主要是由于合并糖尿病的手術患者受到糖尿病疾病的影響，機體內代謝紊亂，加之機體的高血糖狀態，一方面會對患者術后切口愈合產生不利影響，另一方面會導致患者圍手術期病情情況變得更加復雜，影響患者的術后恢復[2]。因此，加強對合并糖尿病手術患者的手術室圍手術期護理，對于穩定患者術后血糖水平，促進患者術后切口愈合，具有重要的意義。選取2017年1—12月收治患者80例進行護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共入選在該院行手術治療且合并糖尿病的患者80例，該次入組患者均經臨床診斷符合WHO相關標準[3]確診為糖尿病患者，且患者自入組前均簽署了入組同意書。且在入組前排除了合并惡性腫瘤疾病的患者；存在較為嚴重的臟器功能障礙的患者；合并血液系統疾病的患者；合并其他代謝性疾病的患者；合并原發性感染疾病的患者；處在妊娠或哺乳期的女性患者；合并較為嚴重的慢性疾病患者；存在精神、心理、認知、交流、意識障礙的患者。采取國際隨機數字表法對80例患者實施分組，分為干預組和對照組，每組40例。干預組40例患者，包括男22例，女18例；其年齡為38～77歲，平均年齡（58.5±4.2）歲；糖尿病病程2～13年，平均病程（5.6±1.4）年。對照組40例患者，包括男20例，女20例；其年齡為36～75歲，平均年齡（57.8±4.4）歲；糖尿病病程1～12年，平均病程（5.3±1.5）年。干預組和對照組基本資料差異無統計學意義（P>0.05），且研究獲得了倫理委員會的審核和批準。

1.2 臨床方法

兩組患者均采取相應的手術方式進行治療，觀察組和對照組分別配合給予手術室圍手術期護理和常規護理，觀察組的護理措施如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理：耐心地向患者及其家屬進行介紹，包括手術治療方案、手術流程、術中配合事項和注意事項，并且耐心地解答患者提出的問題。向患者介紹治療成功病例，積極安撫患者的緊張、焦慮、恐懼情緒，使患者保持良好的心態進行手術治療。②血糖控制：術前對患者進行合理的血糖控制，使患者的空腹血糖保持在6.0～8.0 mmol/L之間，餐后血糖控制在10.0 mmol/L之下。護理人員術前嚴格遵醫囑給予胰島素，進行血糖控制，并每日按時檢測血糖值，不僅要控制血糖，還有控制降糖速度，積極預防低血糖發生。③飲食護理：術前合理補充蛋白質，嚴格控制碳水化合物和脂肪的攝入量，避免進食刺激性食物，食物以半流質食物為主。

1.2.2 術中護理 ①心理安撫：患者進入手術室后，護理人員要介紹手術室情況，通過語言、肢體語言安撫患者，消除患者的不良情緒。②麻醉護理：幫助患者采取合理的手術體位，建立靜脈通道，必要時采取制動處理，協助麻醉師為患者實施麻醉處理，全程監測患者的生命體征變化，并及時詢問患者的感受。③手術配合：護理人員要協助醫生進行手術操作，遞送手術器械，監測生命體征，加強保暖護理。④術畢處理：手術結束后，為患者穿好衣服，處理干凈血跡，注意保暖，注意保護患者隱私。陪伴患者待其麻醉蘇醒，并妥善送回病房。

1.2.3 術后護理 ①切口護理：首先及時更換切口敷料，保持敷料清潔、干燥；其次觀察患者切口是否出現紅腫、滲液、滲血癥狀；換藥過程要嚴格執行無菌操作。在合理控制血糖的情況下，要合理應用抗生素預防感染。②營養支持：術后6 h即可進食清淡流食，排氣恢復后逐漸恢復飲食，術后需加強蛋白質補充，但要控制糖分攝入，并每日定時監測血糖。

1.3 統計方法

該次研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件實施統計學處理，其中的計數資料和計量資料分別以[n（%）]和（x±s）表示并錄入，分別采取χ2檢驗和t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后血糖控制情況和低血糖發生率比較

干預組患者術后空腹血糖和三餐后血糖控制水平，顯著優于對照組；且其低血糖發生率，顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后切口愈合情況比較

干預組患者術后切口感染率、切口延遲愈合率，均顯著低于對照組；切口愈合時間，顯著短于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者住院時間和護理滿意度評分比較

干預組患者術后住院時間，顯著短于對照組；護理滿意度評分，顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

對于合并糖尿病的手術患者來說，為了促進其術后切口得到良好的愈合，降低其低血糖發生率，促進其血糖穩定，必須要分析總結出手術治療中影響患者血糖控制的因素，并據此給予針對性的護理干預，方可獲得良好的成效。結合臨床研究和實踐可知，影響合并糖尿病手術患者血糖控制的因素主要有情緒、用藥、飲食等[4]。本次針對以上主要因素，對患者實施了具有針對性的手術室圍手術期護理干預，取得了顯著的應用效果。

手術室圍手術期護理干預實施過程中，通過合理應用胰島素來有效控制患者的血糖水平，積極避免術后低血糖；通過心理護理干預，疏導患者不良情緒，提高患者手術配合度，同時可減少由于情緒波動對血糖控制造成的不利影響；通過圍手術期飲食指導，不僅滿足患者營養需求，提升患者機體免疫力，還能夠有效控制血糖。同時配合實施并發癥預防護理，積極預防并發癥的發生，促進患者在較短的時間內得到康復[5]。該次研究也充分地證實了這一點，通過實施手術室圍手術護理，不僅使患者術后獲得了良好的血糖控制效果，同時顯著降低了術后低血糖發生率、切口感染和切口延遲愈合率，從而縮短了患者的切口愈合時間。

綜上所述，在合并糖尿病患者實施手術治療的過程中，配合以手術室圍手術期護理，利于患者術后血糖控制，降低低血糖發生率，從而促進患者切口得以良好愈合，應用效果顯著。

[參考文獻]

[1] 李健美，周美紅，孟慶冰，等.口腔癌合并糖尿病患者游離皮瓣移植術的圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2016，13（4）：77-78.

[2] 陳韓華，艾云香，黃潤.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：132-133.

[3] 胡岸濤，張曉燕.兩種健康教育方式對合并糖尿病手術患者的護理效果分析[J].山西醫藥雜志，2015，44（20）：2455-2456.

[4] 吳治芳，鄒小春，顏娟，等.骨科護理人員糖尿病知識掌握程度對糖尿病骨折患者術后感染的影響[J].西部醫學，2015， 27（8）：1261-1263，1266.

[5] 李靈玲，樊麗潔，周密，等.老年股骨頸骨折合并糖尿病慢性腎衰竭患者的圍手術期的風險控制[J].中國醫學裝備，2017， 14（9）：158-160.

（收稿日期：2018-08-20）