老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者的綜合

張貴林，夏蕾

（山東省青島療養院，山東青島 266071）

雙下肢閉塞性動脈硬化是指患者由于各類因素共同作用下，患者的機體內的管腔部位出現了較為明顯的閉塞等異常情況，最終產生各類臨床癥狀的疾病。患者的主要臨床癥狀包括麻木、缺血、疼痛以及發冷等癥狀，而患者如果得不到及時有效的治療以及護理，其皮膚便可能產生并發癥，最終造成皮膚潰瘍，傷口難以在較短時間內進行愈合，嚴重影響患者的情緒[1]。而患者如果合并了雙足壓瘡等疾病時，會導致自身疾病的治療難度增加，還會給臨床治療與護理工作造成影響。該文以2017年10月—2018年10月為研究時段，研究采取系統化護理干預對雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡疾病的患者病情改善的效果，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療以及護理干預的患有老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡疾病的患者92例，隨后采取統計學科學分組法將這92例患者分為常規護理組（46例）與系統化護理組（46例）。在常規護理組的46例患者中，有男性患者26例，有女性患者 20 例，年齡為 68～81 歲，平均年齡為（71.02±3.26）歲，在系統化護理組的46例患者中，有男性患者25例，有女性患者21例，年齡為69～81歲，平均年齡為（71.06±3.19）歲。 準入標準：（1）由該院醫師對患者所患疾病進行確診，確診為雙足壓瘡以及雙下肢閉塞性動脈硬化；（2）患者接受該院醫務人員的診斷、治療以及護理干預；（3）患者的精神狀態符合醫學研究的相關規定；（4）患者以及其家屬對該次研究知情同意，且簽署同意書；排除標準：（1）患者或者患者家屬不接受該院醫務人員的診斷、治療以及護理干預；（2）患者合并急危重疾病，不適合參與醫學研究；（3）患者以及家屬不同意參與該次實驗；兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。該次研究通過醫院的道德倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

常規護理組：對于常規護理組的46例患者采取臨床常規護理。

系統化護理組：對系統化護理組的46例患者采取臨床系統化護理，其中常規護理方法同常規護理組完全一致。措施如下：（1）促進血液循環：對于患者的雙下肢需要定期進行按摩，加強患者的保暖，時常對肢體功能進行鍛煉，以期在較短的時間內恢復。（2）壓瘡換藥：護理人員定期對壓瘡部位進行換藥處理，在對患者進行換藥時要嚴格遵循無菌操作制度，使用剪刀將患者的血腫部位剪開，將膿液進行及時引流處理，剪掉去除患者機體壞死的皮痂，除此之外，還需要進行充分的局部清創，擦洗與消毒患者的瘡面（生理鹽水），對壓瘡的瘡面采用生理鹽水進行沖洗，隨后吹干瘡面，注意要使用高濃度的氧氣，否則可能會出現意外情況，在患者的瘡面之上均勻地涂抹重組生長因子人表皮凝膠，但是藥物的劑量要適當，將紗布覆蓋在患者的瘡面上，其中將抑菌劑涂抹至紗布上，最后使用紗布進行固定[2]。（3）臥位護理：由于患者的病情較為特殊，需要特別注意其皮膚接觸物，床單作為患者的直接接觸物，需要時刻保持整潔與干燥，同時將適當地抬高患者的雙足，防止造成重復受壓的情況。（4）營養支持：護理人員根據患者的病情來將飲食結構進行調整，注意要充分攝取營養，為患者病情的早期康復提供基礎。（5）健康教育：護理人員要與患者的家屬進行實時溝通，同時進行疾病知識宣教，可以采取多種形式進行宣教，指導患者進行有效護理。

1.3 評判標準

由該院護理人員將兩組患者的治療總有效率以及護理滿意度等數據進行詳細的記錄，其中治療效果主要分為痊愈、好轉、有效以及失敗四個等級，具體的評判標準如下：痊愈：患者經過治療后，患者的傷口完全痊愈，且患者的壓瘡完全消失；好轉：患者經過治療后，患者的傷口基本痊愈，且患者的壓瘡基本消失；有效：患者經過治療后，患者的傷口有所好轉，且患者的壓瘡有所消失；失敗：患者經過治療后，患者的傷口未痊愈，且患者的壓瘡未消失；而護理滿意度由該院專業的管理人員對所選的研究對象進行發放與回收問卷，在問卷調查的過程中要保證公正公平，采取自制量表進行評判，對護理情況進行評分，如果調查的評分未超過60分，則為不滿意，如果調查的評分為60～80分，則為滿意，如果調查的評分為80～90分，則為比較滿意，如果調查的評分為90～100分，則為非常滿意。

1.4 統計方法

該院醫師將患者的治療總有效率以及護理滿意度等指標記錄于SPSS 22.0統計學軟件中，其中采用[n（%）]來表示患者數據中的計數資料，隨后采用χ2檢驗，采用（±s）來表示患者數據中的計量資料，隨后采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療情況

兩組患者的治療效果均較佳，但是系統化護理組患者的效果更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療情況

2.2 兩組患者的護理滿意度

兩組患者的護理滿意度均較佳，但是系統化護理組患者的滿意度更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的不斷推進，我國的雙下肢閉塞性動脈硬化的發病率呈現不斷上升的趨勢，成為老年人群的多發病之一[3]，如果患者需要長時間臥床，那么出現雙下肢閉塞性動脈硬化疾病的概率極大，且會顯著提升壓瘡的發生率[4]。長期系統化護理干預對于壓瘡患者而言十分重要，但是系統化護理干預不僅要對護理人員的職業水平提出了要求，還使得提升患者的治療總有效率以及護理滿意度成了臨床護理人員的主要任務[5]。

該文研究與分析老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者的護理效果，結果顯示系統化護理組與常規護理組患者的治療總有效率以及護理滿意度等數據均較佳，但是系統化護理組患者的各項指標更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果與安娜等[6]人的研究結果相似，在其研究中，分析組患者的治療總有效率為91.43%，護理滿意度為94.29%，而對比組患者的治療總有效率為71.43%，護理滿意度為74.29%。但是其研究中關于護理干預措施等方面敘述詳盡，值得該研究進行學習與借鑒。

綜上所述，采取系統化護理干預對雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡疾病的患者病情改善的效果顯著，對患者病情的改善有很大的影響，還可以幫助患者在較短的時間內恢復正常的學習與生活，值得進一步推廣與使用。