神經外科中的細節護理應用

何 婕

（德宏州人民醫院，云南 潞西 678400）

神經外科主要治療外部損傷導致腦部、脊髓、周圍神經系統及其附屬機構疾病的一門重要的外科分支，神經外科患者大多要在手術的基礎上進行治療，病情嚴重，發病突發性高，對護理質量和護理水平具有較高要求[1]。本研究選取我院2015年4月～2017年4月收治的108例神經外科患者的護理情況進行分析，發現常規護理基礎上，加強神經外科的細節護理對促進神經外科的患者康復具有積極作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的108例神經外科患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各54例。對照組男27例，女25例，年齡24.6～83.3歲，平均年齡（56±5）歲；觀察組男28例，女26例，年齡28.2～84.4歲，平均年齡（56±5）歲。患者均在我院確診并接受治療，確診為神經外科疾病，排除嚴重的心、脾、肝、腎嚴重損傷患者，均無抗生素過敏或其他特殊藥物過敏情況。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理；觀察組在常規護理基礎上給予細節護理，具體如下。

（1）術前護理。神經外科的治療大多是以手術為基礎的治療，護理人員在進行手術之前，首先要準備好手術過程中需要用到或可能用到的一應物品，擺放到位，最好相關儀器設備的檢查、調試工作。然后，要積極的和患者溝通，安撫患者情緒，減輕患者的焦慮、恐懼、緊張，盡量讓患者情緒平穩，身心相對放松的配合手術過程；最后，醫護人員要將患者的基本情況、治療方法、治療過程、治療過程中的注意事項等跟患者家屬交代清楚，及時了解患者和家屬的想法，促進患者和家屬之間的溝通，并交代患者家屬在手術過程中維持良好的秩序，為手術創造良好的外部環境，保障手術的順利進行。

（2）術中護理。醫護人員的細節護理應貫穿于神經外科手術的全過程。神經外科的手術一般比較復雜，醫護人員應保持精力高度集中，體力足夠，全程無菌操作，戴好無菌手套、穿無菌服，并采用正確的才做流程和操作方法，避免手術過程的感染。手術過程中，醫護人員要聽從主刀醫生的安排，幫助患者做正確的體位，便于醫生操作又不會讓患者局部受壓影響傷口，此外，護理時，要注意液體、異物等進入患者的耳朵、眼睛等造成感染。手術進行之前，醫護人員要遵從醫囑，對手術過程中可能產生的并發癥、意外進行評估和預測，和主刀醫生最好相關的預防保護方案，一旦手術過程中發生意外情況，立即配合主刀醫生啟動應急預案，保障手術的順利進行。

（3）術后細節護理。醫護人員的術后護理質量，對神經外科患者的康復情況、并發癥的產生具有極其重要的影響。術后，護理人員要密切注意觀察、實時監測患者的情況，對患者的生命體征、意識變化、瞳孔情況等各項做好詳細的記錄，不低于15 min 1次，直到各項數據趨于平穩，一旦數據異常，及時和主治醫生報告。醫護人員要嚴格的記錄護理的過程，對患者的藥物的使用種類、數量、時間等進行嚴格記錄，藥物服用后患者的狀態也要進行觀察和記錄。術后，要遵照醫囑，指導和幫助患者保持、改變體位，盡量做到科學、合理，既讓患者舒適，又不會擠壓到傷口，或者給患者身體局部帶來過大負擔，促進康復。

（4）感染護理。神經外科患者手術后，避免感染、并發癥的產生十分重要，而且進行手術治療的神經外科患者通常是病情較為嚴重的，一旦發生感染造成并發癥產生，可能情況相當危急。所以，護理人員應建立相關的護理小組，做好排班和交接班工作，所有護理人員必須干凈、整潔，穿戴好無菌服、無菌帽，對手部等接觸到患者的部位進行嚴格消毒再進入患者治療室，室內的一切使用的儀器、設備等也要進行嚴格的消毒，要避免醫護人員在護理患者過程中造成額外的二次感染等。

1.3 效果評定

通過觀察患者的意識狀態、生命體征變化、肢體感覺功能的變化情況的正常或異常，護理滿意度調查等4個方面評定患者的治療效果。意識狀態采用GCS評分系統來評定；生命體征變化通過測量患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓幾項來測定，在國際標準值正常范圍內的為正常，否則為異常，肢體感覺功能通過對患者肢體的張力、肌力、病理反應、有無感覺障礙等來測定；患者滿意度通過問卷調查進行，分為滿意、一般、不滿意三個等級[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

3 討 論

通過上述分析，對照組采用常規護理；觀察組在常規護理基礎上給予精細護理。觀察組意識狀態、生命體征變化、肢體感覺功能、護理滿意度均高于對照組，且治療效果明顯優于對照組。說明，在神經外科的治療中，采用精細護理對促進患者康復，減少并發癥具有積極意義，應加以推廣和施行，值得臨床應用。

表1 兩組患者護理效果及滿意度比較[n(%)]