快速康復外科在髖關節周圍性骨折圍術期護理中的運用分析

李新梅

（江蘇省南通市通州區人民醫院，江蘇 南通 226300）

近年來，隨著人口老齡化的增加，由骨質疏松引起的老年性髖關節周圍性骨折的發病率呈上升趨勢，臨床上對于此病的治療多采用手術治療，但是，由于此病的發病人群多為老年人，考慮到老年人身體素質較低，對于疾病治療的承受力弱，應選擇一種全面合理的護理方式，從而增加患者的治療有效率[1]。本次研究重點分析以快速康復外科理念為指導進行的護理方案對髖關節周圍性骨折患者的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的髖關節周圍性骨折患者98例為研究對象，并按照就診順序分為實驗組和對照組，各49例。納入標準：（1）年齡60～85歲；（2）心肝腎功能正常，無重大病變；（3）患者能夠正常與人交流、具有獨立思考的能力；（4）患者及家屬全面了解試驗后自愿參與并簽署實驗同意書。兩組基本資料對比見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 研究方法

對照組施行常規護理，主要包括術前心理指導和一般準備以及術后常規護理。

實驗組以快速康復外科理念為指導進行護理，具體包括：（1）術前健康宣講和心理輔導。髖關節周圍性骨折的患者多為老年人，老年人由于身體承受力差，對疾病的了解程度低等原因，會產生焦慮、緊張等不良情緒，護理人員應該向病人詳細介紹疾病的相關知識，并介紹一些本院治療成功的案例，多與患者溝通，及時了解并解答患者的困惑，協助家屬一起對患者進行心理安慰，通過調整患者的心理狀態有助于疾病的治療；（2）術前飲食指導。在確定手術時間時應考慮患者的身體狀況，為了提高對手術的耐受性，家屬應按照醫囑給予患者一些高營養的食物，在手術要求的禁食時間之前盡可能的補充蛋白質、維生素等物質，充足的營養供給有利于患者術后身體的恢復；（3）超前鎮痛。臨床治療證明，行髖關節置換術的患者術前均存在不同程度的髖關節疼痛，疼痛往往造成患者抑郁、煩躁，不能很好地配合醫護人員工作，同時，疼痛也是影響患者術后恢復效果的重要因素，所以超前鎮痛這一環節必不可少，經過試驗發現，多模式聯合鎮痛（一般服用單次股神經阻滯復合口服藥物）效果較好，可以提高患者的滿意度；（4）術中麻醉和手術優化。進行麻醉時應盡可能的減少應激反應，根據患者身體狀況選擇合適的麻醉藥物和方法，臨床研究發現腰叢阻滯復合喉罩通氣下的快通道靜脈麻醉為主的方法效果較好，由于術前已經服用一類鎮痛藥物，所以術后只需服用新型非甾體類抗炎鎮痛藥物加自控的阻滯鎮痛方式進行鎮痛，這樣能夠最大可能的降低患者的疼痛程度，減少并發癥；（5）術后康復訓練。術后一段時間后，可以進行適當的活動，進行一些膝關節和踝關節的屈伸活動，有利于患者盡快恢復[2]。

1.3 評價指標及評價標準

統計患者住院時間并采用VAS評分（疼痛視覺模糊評分）評估兩組患者出院時的疼痛程度；統計兩組患者并發癥發生率和功能恢復優良率，并通過問卷調查方式調查患者對護理方法的滿意度[3]。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間及VAS評分對比

實驗組住院時間和VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間及VAS評分對比（±s）

表2 兩組患者住院時間及VAS評分對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別n住院時間（d）VAS評分（分）實驗組4915.35±2.12a3.25±1.21a對照組4923.52±3.054.78±1.32

2.2 兩組患者治療效果及護理滿意度對比

治療后，實驗組術后并發癥發生率低于對照組，且功能恢復率和護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

髖關節周圍性骨折不僅會導致患者喪失行動力，同時也會影響患者各項器官的功能，臨床上治療易產生并發癥，并且手術治療創傷大、預后恢復影響因素較多。而快速康復外科理念，是一類綜合性的護理指導方案，包括術前健康宣講、術前飲食、麻醉方式和手術方式的選擇以及術后的恢復指導，涵蓋全面[5]。快速康復外科理念護理通過多學科的交叉合作，能夠減少患者的術后并發癥，加快患者的術后恢復，減少住院時間，從而降低患者治療費用，同時又能夠提高護理滿意度，有利于醫護人員開展工作，應用價值較高。

表3 兩組患者治療效果及護理滿意度對比[n(%)]