探究實(shí)施母嬰早期接觸對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換及泌乳的影響

周艷芳，邢倩倩*，顧雪靜，鄒艷麗

（東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000）

本研究旨在探尋一種科學(xué)有效的干預(yù)模式，幫助改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后轉(zhuǎn)換角色，促使其盡早分泌乳汁，并成功完成母乳喂養(yǎng)。本實(shí)驗(yàn)依不同干預(yù)模式將所選初產(chǎn)婦80例分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院分娩的剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例。其中，對(duì)照組平均年齡（28.43±3.91）歲；觀察組平均年齡（27.25±3.08）歲。孕周37～41周，平均孕周（39.50±3.10）周。兩組患者的年齡、孕周、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式干預(yù)：產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，將新生兒放于溫度為28℃～30℃的輻射臺(tái)上,并及時(shí)清理呼吸道,斷臍包扎。及時(shí)為新生兒擦洗血跡、胎脂等污物，再對(duì)其身體情況進(jìn)行測(cè)量并記錄，注射維生素K 1后為其包好包被。及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦做健康宣教，護(hù)理人員依產(chǎn)婦及新生兒具體情況給予基礎(chǔ)護(hù)理，并密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征及惡露等情況。

1.2.2 觀察組

采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理+母嬰早期接觸模式干預(yù)：常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容與對(duì)照組相同，母嬰早期接觸工作貫穿于產(chǎn)婦整個(gè)分娩中。產(chǎn)前向孕婦介紹母嬰早接觸、早吸允的方法及好處，介紹母乳喂養(yǎng)的方法及優(yōu)點(diǎn)，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的模擬訓(xùn)練等。新生兒出生后，給予清理呼吸道、結(jié)扎臍帶，給新生兒常規(guī)戴上一次性尿墊，裹上小包布和包被，10 min內(nèi)抱給產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰臉對(duì)臉的皮膚接觸。術(shù)后30 min內(nèi)將新生兒俯臥著放于產(chǎn)婦胸前，并幫助新生兒進(jìn)行早吮吸（各乳房均吮吸5～15 min）。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒溝通，比如輕聲說話、呼喚、親吻、撫摸等，早期接觸1 h即可。由干預(yù)組護(hù)理人員對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦做相應(yīng)的健康宣教，教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)、新生兒正確及有效的吮吸等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換情況比較

觀察組產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評(píng)分為（47.14±8.12）分、對(duì)照組產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評(píng)分為（42.09±7.36）分，觀察組產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳及喂養(yǎng)情況比較

觀察組產(chǎn)婦泌乳及喂養(yǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳及喂養(yǎng)情況比較

3 討 論

剖宮產(chǎn)后許多女性都不愿接受剖宮產(chǎn)帶給自身的創(chuàng)傷，但有研究結(jié)果顯示：剖宮產(chǎn)后約1 h后，產(chǎn)婦開始慢慢接受剖宮產(chǎn)的事實(shí)；而約7天后不再是簡(jiǎn)單的接受事實(shí)，取而代之的是失落；這些情況都導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比自然分娩媽媽更難轉(zhuǎn)換母親角色。母嬰早期接觸可幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盡早轉(zhuǎn)換角色，主要方法是讓產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行零距離接觸，增強(qiáng)母子間的感情，使母親與新生兒都感受到彼此的存在和溫柔[1]。新生兒剛出生的10 min內(nèi)對(duì)語(yǔ)言、體溫、氣味極為敏感，母親給予相應(yīng)的語(yǔ)言溝通及觸摸后，便能使新生兒對(duì)母親的熟悉感加強(qiáng)，經(jīng)母嬰互動(dòng)可于短時(shí)間內(nèi)建立母嬰關(guān)系，促使母親快速轉(zhuǎn)換角色，加深其對(duì)母親角色的認(rèn)知[2]。

此次研究中觀察組產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理+母嬰早期接觸模式干預(yù)，結(jié)果顯示：產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評(píng)分為（47.14±8.12）分，高于對(duì)照組產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評(píng)分（42.09±7.36）分；其48h泌乳情況（92.5%）、母乳喂養(yǎng)時(shí)間（78.54±23.51）min、吮吸時(shí)間（26.43±8.35）min、喂養(yǎng)成功率（97.5%）等方面情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)前為產(chǎn)婦耐心講解母嬰早期接觸的有效性，并為產(chǎn)婦做相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，提高其依從性，使其主動(dòng)配合各項(xiàng)訓(xùn)練[3]。

綜上所述，實(shí)施母嬰早期接觸對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換有著良好的促進(jìn)作用，并可促使產(chǎn)婦盡早泌乳，提高術(shù)后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率。由于本研究只在某?？漆t(yī)院進(jìn)行,且樣本量較小，因此,研究結(jié)果具有局限性。今后應(yīng)該開展大樣本的干預(yù)研究，以驗(yàn)證干預(yù)效果。