內鏡下黏膜剝離術治療早期上消化道腫瘤的護理體會

施紅林

（解放軍第105醫院，安徽 合肥 230000）

內鏡診斷與治療在臨床中得到廣泛應用，內鏡下粘膜剝離術是在內鏡下粘膜切除術的基礎上發展起來的一種新型技術[1]。在臨床中內鏡下粘膜剝離術已經成為治療早期上消化腫瘤的主要方法，再加上優質護理服務措施更是提高了手術的治療效果，保證了患者良好的預后[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院實施內鏡下粘膜剝離術的上消化道腫瘤患者60例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各30例。其中，對照組男16例，女14例，年齡30～70歲，平均（50.0±5.1）歲，腫瘤所在的位置有食管、胃竇、胃體、胃角及胃底；研究組男17例，女13例，年齡28～70歲，平均（49.0±4.8）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予該組患者常規護理。①健康講座：護理人員在患者入院之后舉行健康講座，講座的內容包含疾病的知識、手術的目的、意義、流程等，使患者及家屬對疾病和手術有深刻的認知。②心理護理：面對疾病患者會難免會出現不良心理情緒，如焦慮、抑郁、恐懼等，為避免患者出現不良心理情緒護理人員應主動與患者進行交流，傾聽患者的主訴，疏散患者的不良心理情緒，促使患者保持樂觀向上的態度，提高對手術的耐受度。

1.2.2 研究組

在對照組患者的基礎上該組患者給予優質護理。①術前護理：（1）患者入院后護理人員對其病史、全身臟器功能等基礎資料進行準確評估；（2）手術前患者禁食12 h，禁水時間為6 h，在手術前半小時靜脈或肌肉注射解痙藥物，建立靜脈通路，在右手臂留置針；（3）患者家屬應在手術同意書上簽字，同時詳細的向患者家屬講解手術的效果、不良反應、費用等有關知識。②術中護理：（1）在僅從手術的過程中護理人員應嚴格按照無菌操作，避免患者因操作不當出現感染的情況，對患者血氧飽和度、心率等生命體征進行觀察，當患者口腔有分泌物時應及時的析出，避免出現患者誤吸的現象。另外護理人員也要主要患者有沒有出現穿孔的征象，進行食管病變手術時密切觀察患者頸部的變化；進行胃部病變時隨時觸摸上腹部有沒有腹肌緊張及腹脹的現象，若患者出現血氧飽和度下降或口唇發紺的情況時應觀察患者呼吸音有沒有減弱，及時了解穿孔后肺壓縮的情況；（2）在實施內鏡下粘膜剝離術中應及時調整好高頻電的各種參數，選擇合適型號的電刀；當選擇電切刀或者電圈套器作為標記時，需要把握好電刀或圈套器金屬部分與組織之間的距離。③術后護理：（1）內鏡及附件經過初步處理后應先送消毒間，一次性用品在使用后應放入醫用垃圾袋。標本進行固定后送檢，針對懷疑為癌病病變的患者一定要進行邊緣染色，查看病灶是不是切除的干凈；（2）術后在患者徹底清醒之后先觀察半小時，觀察患者有沒有出現皮下氣腫、嘔吐、腹痛及便血的現象；（3）護理人員應叮囑患者絕對臥床休息，在術后禁食，時間為6 h，然后食用流質食物，在術后48 h進行無渣食物，同時給予胃黏膜保護劑的治療。④出院護理：在患者出院時護理人員應叮囑患者定期回院進行復查，在出院的第1、2、6個月和1年應做胃鏡檢查。

1.3 觀察指標

由醫院自制調查問卷對患者展開護理滿意度的調查，調查問卷的內容包括護理人員的態度、技術、專業度、醫院的環境、治療的效果、病房的環境等等，共30題，每題1分。非常滿意：26～30分；滿意：21～25分；不滿意：20分以下。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者護理滿意度100.0%，對照組患者護理滿意度70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

經過此次研究發現，在實施優質護理后有效的提高了患者的護理滿意度。實施優質護理使患者保持了良好的心態，以積極的態度去面對手術，從而保證手術可以順利的進行，有效的避免了術后不良反應的發生，保證了良好的預后。通過實施優質護理使患者享受到高質量的護理服務，增加了醫患的關系，提高了患者的護理滿意度。

總而言之，內鏡下粘膜剝離術治療早期上消化道腫瘤具有良好的療效，同時實施優質護理，有效的提高了手術的治療效果，提高了患者的護理滿意度，值得推廣。