臨床護理教學路徑聯合微課在頭頸外科臨床護理教學中的應用

賀鮮嬌，張立珍

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西 南寧 530000）

眾所周知，傳統經驗式帶教明顯滯后，帶教師資水平參差不齊，制約著帶教質量水平的提高。鑒于此，我院科室積極改革臨床帶教模式，拓寬教學帶教路徑，在科技信息發達時代利用通訊工具制作專科操作微課發給護生，做到理論教學內容固定、循序漸進、操作規范統一，經一段時間的實踐取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2016年來我科實習的大專、本科實習護生50例，均來自廣西醫科大學護理學院，并根據實習年限分為對照組和實驗組，即2015屆護生為對照組（25例），2016屆護生為實驗組（25例）。兩組研究對象一般資料（學歷、年齡、在校成績等）對比，差異無統計學意義。

1.2 研究方法

對照組應用傳統帶教方法，一如既往的跟隨一位固定的帶教老師，隨機完成實習大綱和科室計劃。

實驗組采用教學路徑聯合微課帶教的教學模式，具體方法為：（1）成立由高年資護士、護士長以及科室教學總帶教組成的教學路徑實施小組，確保工作順利進行。（2）確立包括帶教滿意度、學生綜合素質評分、理論以及操作等的評價標準。（3）計劃好臨床教學方案。（4）小組成員也應先認真學習和掌握各院校的實習大綱。并協助檢索相關文獻，對所收集大量臨床的帶教資料進行分析和取舍。采取問卷及訪談方式了解對照組學生的需求，具體包括實習內容、帶教方式、教學活動、評價方法等方面，并讓各科帶教老師提出自己的意見或建議，再制定帶教方案的初步框架[1]。（5）根據醫院的實習特點，護生在本科室的實習時間為1個月，制定臨床路徑表縱軸分為4個星期，每1天為單位；橫軸內容包括教學內容、教學方式，帶教簽名。由護士長組織全體護士，總帶教老師講解如何使用臨床教學路徑表，做到人人知曉。（6）錄制?？撇僮魑⒄n，由總帶教老師按照本科室的專科操作流程規范進行操作并錄制，其中操作要點，注意事項錄制文字，制作成完整的微課，發送給學生。實際操作前給予預習指導，課后給予復習。（7）實施實驗組在進入科室后，護士長介紹科室的基本概況后將教學路徑總表發給每位護生，并詳細說明操作方法。帶教老師依照表格嚴格帶教，每天的教學內容已完成，在簽字欄簽署名字，第四周理論操作考核后把分數填上，檢查護生是否完成護理病歷、自我鑒定書寫，已經完成打勾。

1.3 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生滿意度調查結果（見表1）

表1 兩組學生滿意度調查結果比較[n(%)]

2.2 兩組學生實習效果（見表2）

表2 兩組學生實習效果比較（±s，分）

表2 兩組學生實習效果比較（±s，分）

分組n綜合素質實踐理論實驗組25 82.70±4.10 83.30±5.77 80.80±5.55對照組25 79.30±4.05 79.80±5.64 75.00±5.14 t-5.56 4.76 7.28 P-＜0.001＜0.001 ＜0.001

3 討 論

3.1 教學路徑能具體到每個環節，帶教老師也能更清楚的了解學生的實際情況，并根據學生的實際情況進行有計劃、有步驟地教學，給予不同的學生進行不同階段的帶教教學，包括講解、指導、示范和評估等。不同于傳統僅一個固定的帶教老師，而是采用新帶教和老帶教混搭共同帶教，以此來彌補一個固定帶教老師的個體差異性，從而減低因能力和資歷等因素造成的帶教質量偏差，提高帶教教學質量[2]。

3.2 要確保帶教的有效性需明確教學路徑，改變傳統帶教中目標不明確、無具體完成時間、帶教計劃與實際落實的不統一，未有客觀依據以及無清晰的帶教管理質量評價體系。教學路徑有具體細致的實習內容和教學活動，有明確的預期目標和完成時間，需規范化記錄，并確保帶教計劃與實際帶教落實到位，確保順利執行以及能夠客觀評價。教學路徑在開展過程中，實施小組需定期檢查，對各科室進行問卷調查，評價結果與科室考評緊密相連，能有效落實各項教學活動的開展，從而減少傳統帶教中的缺、漏以及不按時開展教學活動等缺陷。明確的帶教質量管理評價體系，能增強帶教老師的責任心，促使其不斷學習新知識、新方法以及新技術，以此來提高自身的綜合素質，從而提高帶教質量[3]。

3.3 微課視頻規范?？撇僮麟S著信息化時代的到來電子產品的普及，使用設備錄制?？撇僮魑⒄n視頻發給學生，相比操作流程表更直觀生動，注重細節溝通交流和使每個學生操作規范統一無爭議，在帶教老師示范前可以先預習，示范操作看不清楚的地方，自己可以反復仔細觀看視頻，時候忘記操作細節，也可以再次觀看，彌補了傳?統的操作流程。