綜合療法治療環(huán)狀混合痔的療效觀察

陳敏

摘要 目的：探討綜合療法治療環(huán)狀混合痔的效果。方法：收治環(huán)狀混合痔患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合療法治療環(huán)狀混合痔的效果顯著。

關(guān)鍵詞 綜合療法；環(huán)狀混合痔；效果

痔瘡在臨床上是較為常見的肛腸疾病。在各類痔瘡中，治療難度較高的是環(huán)狀混合痔。在治療環(huán)狀混合痔時(shí)，主要采取手術(shù)的方式，而手術(shù)必造成患者的二次創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者受創(chuàng)面積大、出血量大、水腫現(xiàn)象嚴(yán)重等情況，并且容易增加患者的疼痛時(shí)間，從而導(dǎo)致患者恢復(fù)時(shí)間增加，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)肛門狹窄現(xiàn)象，對(duì)肛門的控制能力下降。因此，臨床治療時(shí)必須根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇治療方法，切實(shí)減小患者的痛苦。2014年1月-2016年12月收治環(huán)狀混合痔患者100例，針對(duì)綜合療法的臨床應(yīng)用效果展開了具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治環(huán)狀混合痔患者100例，男66例，女34例，年齡18～67歲，平均（52.1±2.5）歲。所有患者均對(duì)本次研究知情，且簽署同意書。通過數(shù)字隨機(jī)法，將所有患者平均分為兩組。對(duì)照組50例中，男38例，女12例，年齡18～65歲，平均（52.5±2.6）歲；研究組50例中，男28例，女22例，年齡20～63歲，平均（50.5±1.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者肛周患有急性膿腫；②孕婦以及肛周皮膚性癥未痊愈者；③精神病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

方法：所有患者均給予基礎(chǔ)性肛門手術(shù)治療。選擇腰腧穴進(jìn)行麻醉，運(yùn)用HCPT進(jìn)行治療；在手術(shù)進(jìn)行后，定時(shí)換藥；選取適用的抗生素；在手術(shù)后的3 h后幫助患者進(jìn)行流食的攝入，慢慢恢復(fù)正常進(jìn)食。環(huán)狀混合痔的治療方法如下：等待麻醉生效后，對(duì)患者的肛門進(jìn)行消毒。主治醫(yī)師將食指進(jìn)行潤(rùn)滑，然后輕輕揉搓患者的肛門部位，將中指伸入肛門內(nèi)，松弛患者的肛門括約肌。運(yùn)用HCPT治療儀器對(duì)患者的肛門的外痔部位進(jìn)行V型切口，找到患者的內(nèi)痔黏膜，用鼠齒鉗將內(nèi)痔黏膜夾出，用電刀切除患者痔瘡核以及多余的外痔皮瓣，最后完成痔瘡的治療。對(duì)照組患者手術(shù)完成后以濕潤(rùn)的燒傷膏體填滿患者的肛內(nèi)受創(chuàng)面，運(yùn)用T字形繃帶方式進(jìn)行固定。治療組患者在手術(shù)完成后，對(duì)患者的會(huì)陰部位進(jìn)行消毒，用空針注射長(zhǎng)效的麻醉劑，劑量12 mL，注射后運(yùn)用肛門內(nèi)置痔瘡栓，然后將肛門再次消毒后，用肛腸治療儀進(jìn)行醫(yī)治。具體方法：將患者的患部對(duì)準(zhǔn)遠(yuǎn)紅外線治療儀器，采用中度的治療力度，選取適宜的距離，以患者感到患部發(fā)熱為宜。每次進(jìn)行29 min的照射，2次/d，治療周期7 d。

觀察指標(biāo)：觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者治療的總有效率，評(píng)價(jià)患者肛門手術(shù)后的疼痛情況，手術(shù)后的傷口出血情況，肛門邊緣的水腫情況，傷口的愈合時(shí)間以及肛門功能的綜合評(píng)價(jià)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)兩組患者臨床功能評(píng)分改善情況，本次研究中自制臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者癥狀完全消失，痔瘡內(nèi)核也完全消失或出現(xiàn)全部萎縮現(xiàn)象；②有效：患者癥狀基本消失，痔瘡內(nèi)核也部分消失或出現(xiàn)部分萎縮現(xiàn)象；③無效：患者癥狀依然存在，痔瘡內(nèi)核無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究以SPSS 17.0分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組顯效25例、有效20例、無效5例，治療總有效率達(dá)到90.0%；對(duì)照組顯效15例、有效25例、無效10例，治療總有效率達(dá)到80.0%。兩組患者治療總有效率對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

混合痔在臨床上主要表現(xiàn)為外痔與內(nèi)痔的結(jié)合，內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)為出血以及脫出，排便困難，肛門指檢可摸到縱行的褶皺以及痔瘡結(jié)，運(yùn)用肛門直腸鏡可以明確患者內(nèi)痔的具體位置、大小以及有無出血以及水腫現(xiàn)象。在臨床上，對(duì)于混合痔以及環(huán)狀痔瘡并未有較好的治療方式，采用傳統(tǒng)手術(shù)方法，不僅受創(chuàng)面積大，還會(huì)產(chǎn)生一定的并發(fā)癥。現(xiàn)今的醫(yī)療趨勢(shì)是采用中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的方式，減少患者的疼痛程度，增加患者的病情痊愈度。

本次研究中兩組患者經(jīng)HCPT治療環(huán)狀混合痔，對(duì)照組術(shù)后以濕潤(rùn)的燒傷膏體填滿患者肛內(nèi)受創(chuàng)面；研究組術(shù)后，運(yùn)用肛門內(nèi)置痔瘡栓、肛腸治療儀進(jìn)行醫(yī)治。術(shù)后治療效果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組患者顯效25例、有效20例、無效5例，總有效率達(dá)到90.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此結(jié)果可知，綜合療法治療環(huán)狀混合痔效果顯著，術(shù)后對(duì)患者病灶部位的持續(xù)治療，切實(shí)減輕了患者的疼痛，并保證了患者良好的恢復(fù)。

綜上，綜合療法治療環(huán)狀混合痔有利于充分發(fā)揮手術(shù)效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。endprint