自擬中藥方泡洗聯合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關節病臨床療效觀察

李亞男

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.52

摘要 目的：觀察自擬中藥方泡洗聯合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關節病的臨床療效。方法：收治門診患者60例，平分兩組。對照組口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，治療組在此基礎上加用自擬中藥方泡洗及藥渣熱敷膝關節，治療1個月后進行療效評價。結果：對照組總有效率86.7%，低于治療組的96.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥泡洗聯合硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關節病有效率更高。

關鍵詞 膝骨關節??；中藥泡洗；硫酸氨基葡萄糖膠囊

膝骨關節病是由增齡、肥胖、勞損、創傷、關節異?；蚧蔚戎T多因素引起的一種退行性病變，中老年人發病率高，病理變化為關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，臨床表現為關節疼痛、僵硬、腫脹、活動受限和關節畸形等。膝骨關節病不僅影響患者的身體健康，而且降低了生活質量，給患者的生活和工作帶來極大的不便與痛苦。盧溝橋社區衛生服務中心中醫科門診自擬中藥泡洗聯合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝股關節病，現將臨床療效進行總結并報告如下。

資料與方法

2016年度收治膝骨關節病患者60例，年齡40～78歲，病程1～10年，分為兩組。對照組30例，男12例，女18例，平均年齡（61.9±8.7）歲，平均病程（5.6±2.8）年；治療組30例，男10例，女20例，平均年齡（63.5±8.41歲，平均病程（6-4±2.4）年。兩組在年齡、性別、病程上差異無統計學意義（P>0.05）。

診斷標準：采用《中藥新藥臨床研究指導原則》中膝骨關節病臨床診斷標準：①近1個月大多數時間有膝關節疼痛；②X線片提示關節邊緣有骨贅；③實驗室檢查符合骨性關節炎；④年齡≥40歲；⑤晨僵<30min；⑥關節活動時有骨響聲。如同時存在①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥即可診斷本病。

納入標準：①符合膝骨關節病臨床診斷標準；②年齡40～78歲；③無明顯心、腦、肝、腎等嚴重疾??；④自愿配合。

排除標準：①患者不符合膝骨關節病臨床診斷標準；②患者合并有心、腦、肝、腎、腫瘤等嚴重疾?。虎刍颊邽檫^敏體質者或存在皮膚破潰；④患者治療未滿4周，或病例脫失。

治療方法：對照組口服硫酸氨基葡萄糖膠囊（0.314 g×100）2粒，3次/d，共4周。治療組在口服硫酸氨基葡萄糖膠囊基礎上加用自擬方泡洗及藥渣熱敷膝關節。方藥：紅花20 g，透骨草20 g，伸筋草20 g，艾葉20 g，蜈蚣2條，川斷15 g，當歸15 g，補骨脂15 g，獨活15 g，雞血藤15 g，海風藤15 g，水煎至2 000 mL，泡洗膝關節30 min，藥渣熱敷10 rain，隔日1次，共4周。

療效評價標準：治療前后采用Lysholm膝關節評分法對患者的雙膝關節功能進行評價。療效評價：兩組分別于治療4周后進行療效評價。①顯效：治療前后Lvsholm評分提高≥10分。②有效：治療前后Lvshohn評分提高≥5分且<10分。③無效：治療前后Lysholm評分提高<5分。

統計學方法：采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，兩組資料均數的比較用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

對照組顯效7例，有效19例，無效4例，總有效率（顯效率+有效率）86.6%；治療組顯效9例，有效20例，無效1例，總有效率96.7%；見表1。

討論

膝骨關節病為老年退行性病變，是常見病、多發病。隨著社會老齡化的加快，膝骨關節病的發病率逐年上升，現已達到8.3%。目前常規治療有藥物治療、物理治療，晚期可考慮關節置換手術等。藥物可用非甾體類抗炎藥，如布洛芬膠囊，以及軟骨保護劑，如硫酸氨基葡萄糖等。口服藥物治療膝骨關節病雖然療效肯定，但因其不良反應大往往不能長期應用。中藥泡洗治療膝骨關節病因操作簡單、無不良反應、價格低廉等優勢，能彌補口服藥的不足，可以單獨用于治療膝骨關節病或配合口服藥物聯合治療，從而達到減少口服藥的應用劑量、縮短藥物應用時間、提高臨床療效的目的。硫酸氨基葡萄糖通過刺激軟骨細胞產生具有正常多聚體結構的蛋白多糖，穩定細胞膜，減少由巨噬細胞產生的超氧化物自由基，抑制損傷軟骨的酶，從而緩解癥狀，減輕疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊的不良反應是引起胃腸道的不良反應。

膝骨關節病在中醫學中屬于“骨痹”“鶴膝風”范疇，病因主要是肝腎不足，筋骨失養，夾雜風寒濕痹。腎主骨生髓，肝主筋脈，肝腎虧虛則骨筋軟弱，“不榮則痛”；機體感受風寒濕痹等外邪則脈絡瘀阻，“不通則痛”。治療上當以滋補肝腎、祛風化瘀通絡為大法。自擬方中紅花、透骨草、伸筋草、艾葉、蜈蚣、海風藤祛風化瘀通絡，川斷、補骨脂、獨活、雞血藤、當歸滋補肝腎、強膝壯骨，諸藥聯合則具有消炎、鎮痛、改善微循環的作用。通過泡洗、熱敷等方法有效地將中藥藥力滲入肌膚和經絡，從而達到溫通經絡、通利關節的目的，最終能有效地減輕肌肉痙攣，使關節囊及滑膜炎癥得以消除，關節粘連在一定程度上得到松解，骨內微循環也得到一定程度上的改善，最終達到促進組織修復、緩解疼痛、提高患者生活質量的目的。

本研究結果顯示，治療組總有效率高于對照組，兩者相比，差異有統計學意義。所以中藥泡洗聯合硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關節病效果更好，值得臨床推廣。endprint